2022年药学综合知识与技能模拟试题试卷

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药学综合知识与技能模拟试卷2022

一、选择题(共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意)

1.[单选题]患者凭处方到药店购药。处方：布洛芬Cap.0.1g×24s 0.2g qid po。患者不明白处方缩写意义，前来咨询药师，药师给予的正确解答是

A.布洛芬胶囊剂，每粒含有主药0.1g，购买量24粒，每次服用2粒，每天4次，口服

B.布洛芬片剂，每片含有主药100mg，购买量24片，每次服用2片，每天1次，口服

C.布洛芬混悬液，每瓶100ml含有主药24g，每次服用0.2g(约0.8ml)每天4次，口服

D.布洛芬颗粒剂，每包含有主药0.1g，购买量24包，每次服用2包，每天4次，口服

E.布洛芬缓释片，每片含有主药0.1g，购买量24片，每次服用2片，每天1次，口服

答案：A

解析：“Cap.”是“胶囊剂”的缩写，“0.1g×24s”代表“每粒含有主药0.1g、共计24粒”，“0.2g”是每次服药量(即2粒)，“qid”是“每天服药4次”的缩写，“po”是“口服给药”的缩写。

2.[单选题]下列联合用药存在禁忌的是

A.静脉滴注头孢曲松时，使用0.9%氯化钠注射液作溶媒

B.服用磺胺甲噁唑治疗尿路感染时，联合服用碳酸氢钠

C.静脉注射解磷定治疗有机磷农药中毒时，联合注射阿托品

D.青霉素类药物与氨基糖苷类药物在同一容器中混合输注

E.服用叶酸治疗巨幼细胞贫血时，联合服用维生素B12

答案：D

解析：头孢曲松不能与含钙注射液配伍，可用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。尿路感染采用抗菌药治疗同时服用碳酸氢钠碱化尿液，可抑制细菌在尿液繁殖，同时减少磺胺类药物的肾毒性。有机磷中毒抢救时，采用对因治疗药物解磷定，同时也应采用对症治疗药物阿托品。巨幼细胞贫血服用叶酸治疗，叶酸也会造成人体维生素B12缺乏，尤其是不确定患者维生素B12是否缺乏的情况下，应联合服用维生素B12。以上案例均属于合理的联合用药。青霉素类药物在酸、碱性溶液中易分解失效，氨基糖苷类药物显碱性，两者在同一容器中混合输注可引起青霉素类药物分解，属于配伍禁忌。

3.[单选题]下列处方中，属于合格处方的是

A.为2型糖尿病患者开具消渴丸、格列本脲片

B.为湿疹患者开具特比萘芬乳膏剂

C.为高血压患者开具坦洛新缓释片

D.为流感患者开具酚麻伪敏片、阿莫西林胶囊

E.为骨质疏松症患者开具阿仑膦酸钠片、维生素D滴剂、碳酸钙泡腾颗粒

答案：E

解析：消渴丸中含有格列本脲，同时开具格列本脲属于重复用药。湿疹是过敏性疾病，不应采用抗真菌药特比萘芬治疗。坦洛新主要作用于男性前列腺α1受体，降压作用很弱，不用于治疗高血压。流感是由病毒感染引起的疾病，在无并发细菌感染临床指征的情况下禁用抗生素。以上案例均属于不合格处方。骨质疏松症患者在补充维生素D和钙剂(促进骨矿化剂)的基础上，应联合使用其他抗骨质疏松药(骨吸收抑制剂如双膦酸盐、骨形成刺激剂如甲状旁腺素)。

4.[单选题]药师在调剂、核查、发药时，错误的行为是

A.对老年患者应反复交代用法与用量、注意事项，必要时留下电话方便联系

B.发药前应核对患者身份，最好采用两种方式核对

C.处方药品调配完成后，药师在处方上签字，然后直接发给患者

D.患者在零售药店购买处方药时，须凭医师处方购买

E.调配处方时，应核对药品的有效期、外观质量、规格、剂量等信息

答案：C

解析：一名药师将处方调配完成后，应由另一名药师进行复核，不能自行复核或直接发放药品。

5.[单选题]下列药品中，无需冷处贮存的是

A.降钙素鼻喷雾剂

B.肝素钠注射液

C.精蛋白锌胰岛素注射剂

D.注射用尿激酶

E.乙型肝炎免疫球蛋白注射剂

答案：B

解析：肝素钠注射液在凉暗处贮存即可，无需冷藏。

6.[单选题]根据《中国药学会医院药学专业委员会高警示药品推荐目录(2019版)》，列入高警示药品种类或药品品种的是

A.茶碱缓释片

B.普萘洛尔片

C.两性霉素B脂质体

D.0.9%氯化钠注射液

E.阿托品注射液(1ml：0.5mg)

答案：C

解析：静脉途径的茶碱类药物属于高警示药品，口服制剂未列入。静脉注射给药的肾上腺素受体激动剂和阻断剂属于高警示药品，如肾上腺素注射剂、普萘洛尔注射剂;口服给药的肾上腺素受体激动剂和阻断剂未列入高警示药品，如普萘洛尔片。高渗氯化钠溶液(浓度>0.9%)被列入高警示药品，0.9%氯化钠注射液不属于高警示药品。规格≥5mg/支的阿托品注射液被列入高警示药品，规格为1ml：0.5mg的阿托品注射液不属于高警示药品。脂质体的药物(如两性霉素B脂质体)和传统的同类药物(如两性霉素B去氧胆酸盐)属于高警示药品。

7.[单选题]长期应用需要监测患者的凝血功能和出血风险，必要时应联合维生素K、维生素B治疗的药物是

A.肝素钠注射剂

B.阿司匹林肠溶片

C.头孢哌酮-舒巴坦注射剂

D.口服避孕药

E.兰索拉唑肠溶片

答案：C

解析：肝素钠应用后出血风险比较突出，一旦引发出血应采用鱼精蛋白解救，使用维生素K对抗无效。阿司匹林属于抗血小板聚集药物。头孢菌素类抗菌药物长期应用也可造成出血，头孢菌素类可与维生素K竞争，抑制谷氨酸的羧化，导致凝血酶功能障碍;因此，长期应用头孢菌素类患者应适当补充维生素K、维生素B，同时需要注意监测凝血功能和出血风险。

8.[单选题]患者，女，72岁，患有2型糖尿病7年。近期感染肺炎，体温38.2℃。药师不宜推荐的治疗药物是

A.头孢克洛干混悬剂

B.阿莫西林-克拉维酸钾片

C.阿奇霉素分散片

D.加替沙星胶囊

E..头孢氨苄片

答案：D

解析：沙星类药物，尤其是加替沙星，对糖尿病患者可能增加其出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。

9.[单选题]不宜用茶水送服且服药期间不宜饮茶，否则可降低药物吸收率的是

A.复方氢氧化铝

B.非诺贝特

C.佐匹克隆

D.福莫特罗

E.西咪替丁

答案：A

解析：茶叶中含有鞣酸、咖啡因、茶碱，不宜与金属类药物、生物碱类药物、中枢神经抑制药物(如催眠药)、抗心律失常药等联合使用。根据题意，茶叶影响药物的吸收率主要是因为鞣酸与金属离子络合所造成，故应选“复方氢氧化铝”。

10.[单选题]下列药物最容易透过胎盘的是

A.青霉素

B.氨苄西林

C红霉素

D.阿司匹林

E.磺胺嘧啶

答案：C

解析：红霉素是脂溶性、弱碱性药物，易透过胎盘屏障。胎儿体液偏酸性，弱碱性药物在胎儿体内容易被解离。

11.[单选题]当患者向药师反映服药后出现不良反应时，药师应做的工作是

A.根据患者所服用的药物、出现不良反应的类型及时间等因素，判断该不良反应与药品的因果关系

B.待有关药品与不良反应的关系肯定后再向有关部门汇报

C.即使患者不良反应程度较重，但在未明确是否由该药引起时，不建议停药

D.向药品监督管理部门汇报不良反应时，只限于上市不超过5年的新药

E.填写不良反应报告单时，无需标明患者用药治疗目的

答案：A

解析：不良反应监测是执业药师的工作之一。对于上市不超过5年的新药，属于国家重点监测药品对象，应报告该药品引起的所有可疑不良反应;对于上市已超过5年的药品，主要报告该药引起的严重、罕见或新发不良反应。我国药品不良反应报告执行“可疑即报”的原则，不需待有关药品与不良反应的关系肯定后才做呈报。当患者咨询不良反应与所服用药物是否有关时，药师应根据多种评价标准(患者所服用的药物、出现不良反应的类型及时间等因素)来进行综合判断。填写不良反应报告单一定要标明用药原因与治疗目的。

12.[单选题]可促进肾小管对钠的重吸收，从而造成水钠潴留，易引起药源性高血压的药物是

A.麻黄碱

B.阿司匹林

C.地塞米松

D.人促红素

E.甲基多巴

答案：C

解析：糖皮质激素可以促进肾小管对钠的重吸收，造成水钠潴留，引起药源性高血压。麻黄碱可兴奋交感神经，造成血压升高。阿司匹林抑制环氧酶活性而引起血压升高。人促红素使血液黏稠度增加、血容量增多而引起血压升高。甲基多巴是降压药，适用于妊娠期高血压。

13.[单选题]属于P-糖蛋白抑制剂的药物是

A.卡马西平

B.利福平

C.圣约翰草提取物

D.维拉帕米

E.苯巴比妥

答案：D

解析：部分药物对P-糖蛋白具有抑制作用，属于P-糖蛋白抑制剂的药物有维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那韦、环孢素、奎尼丁、普罗帕酮等。卡马西平、利福平、圣约翰草提取物、苯巴比妥属于P-糖蛋白诱导剂。

14.[单选题]有关妊娠期患者的用药指导和注意事项，错误的是

A.患者，女，28岁，在不知怀孕的情况下用左氧氟沙星胶囊。经询问，获知其服药时间距末次月经时间是15天。药师应告知患者，在没有流产的前提下，药物对胎儿发育不会产生影响，无需终止妊娠

B.患者，女，32岁，妊娠15周，因急性卡他性结膜炎购药，药师应告知患者不宜使用氯霉素滴眼液

C.患者，女，29岁，妊娠3个月，因社区获得性肺炎就诊，药师应推荐患者选用阿莫西林治疗

D.患者，女，22岁，妊娠5个月，药师应告知患者，补充维生素D应采取正常剂量，超剂量服用可导致妊娠毒性

E.患者，女，31岁，妊娠1个月，患流感，药师建议24h之内服用利巴韦林颗粒剂

答案：E

解析：妊娠0~18天时，药物或者导致流产，或者妊娠安全，不会造成畸胎。氯霉素可导致灰婴综合征、骨髓抑制，妊娠期不宜使用。妊娠期抗感染治疗尽可能选用β-内酰胺类药物，不宜使用喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类抗生素。正常剂量的维生素D属于妊娠毒性A级药物，但过量服用会增加妊娠毒性。利巴韦林属于妊娠毒性X级药物，孕妇应用该药物，其危险明显大于获益，禁用于已妊娠或计划妊娠的妇女。

15.[单选题]对肾功能不全者的给药方案调整，说法正确的是

A.可采用减量法给药，即每次剂量减少用药间隔不变，但该法的血药浓度波动幅度较大

B.可采用延长给药间隔法，即每次给药剂量不变、用药间隔延长，但该法很难达到有效血药浓度

C.必须使用具有明显肾毒性药物时，宜进行血药浓度监测，实行个体化给药

D.尽可能选用经肝代谢、消除的药物，肝毒性大但无肾毒性的药物不必减量

E.可根据CTP评分法调整给药剂量

答案：C

解析：减量法给药，每次药物使用剂量减少可使血药浓度波动幅度较小。延长给药间隔会造成血药浓度波动幅度较大。CTP评分法是针对肝功能不全患者的给药方案调整法。选择经肝代谢、消除的药物时，肝毒性大但无肾毒性的药物仍应减量，避免损伤肝脏，以防肝肾综合征的发生。必须使用具有明显肾毒性的药物时，最好进行血药浓度监测，实行个体化给药。

16.[单选题]临床调整给药方案时，根据患者的国际标准化比值(INR)进行调整的药物是

A.华法林

B.阿司匹林

C.脂肪乳

D.阿米卡星

E.地高辛

答案：A

解析：国际标准化比值(INR)是体现患者凝血功能的一项生化指标，目前INR测定主要用于维生素K拮抗剂(如华法林)抗凝效果的监测。我国应用华法林治疗的患者，其INR的安全有效范围为2.0~3.0。

17.[单选题]可引起中性粒细胞计数升高的疾病是

A.流行性感冒

B.急性肺炎

C.乙型肝炎

D.再生障碍性贫血

E.肺结核

答案：B

解析：急性细菌性感染(尤其是各种球菌感染)一般引起中性粒细胞计数升高，如急性肺炎。病毒、寄生虫、结核杆菌感染一般引起中性粒细胞计数降低，如风疹、肝炎、流感、肺结核、疟疾等。“再生障碍性贫血”患者骨髓造血功能抑制，表现为血象中“三系”减少。

18.[单选题]患者，男，72岁，3天前出现发热、肌肉酸痛、困倦、咳嗽、流鼻涕、鼻塞症状，自测体温38.7℃，疑似“流行性感冒”前来药店购药。经咨询患者有青光眼病史。药师应推荐的抗感冒药是

A.布洛伪麻那敏混悬液

B.酚麻美敏胶囊

C.氨酚美芬伪麻胶囊

D.伪麻那敏胶囊

E.复方氨酚那敏胶囊

答案：C

解析：青光眼患者禁用氯苯那敏，不能提供患者含有氯苯那敏的复方抗感冒药制剂。故对于本病例，药师应推荐的抗感冒药是“氨酚美芬伪麻胶囊”(本品是由对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬组成的复方制剂)。另需注意：含有鼻黏膜血管收缩药(盐酸伪麻黄碱)的制剂，对伴有高血压、青光眼者需慎用，青光眼患者禁用伪麻黄碱作为局部用药。

19.[单选题]可用于治疗过敏性结膜炎的药物是

A.2%色甘酸钠滴眼液

B.0.5%羟甲基纤维素钠滴眼液

C.0.1%碘苷滴眼液

D.0.1%酞丁安滴眼液

E.0.5%硫酸锌滴眼液

答案：A

解析：色甘酸钠是抗过敏药物，其作用机制是能够稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放，进而阻抑过敏反应介质对器官与组织的不良作用;适用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病的治疗。糖皮质激素类药物也可用于过敏性结膜炎的治疗，如1%泼尼松滴眼液或氢化可的松滴眼液。

20.[单选题]患者，女，70岁，患有缺血性脑卒中伴后遗症，因长期卧床形成慢性便秘，平均4天排大便一次。药师应推荐的治疗药物及用药指导，正确的是

A.硫酸镁颗粒剂5~10g溶于200~400ml温水后送服，清晨空腹服用

B.乳果糖口服液起始剂量每日30ml，早餐前一次性顿服，以后维持剂量每日10~25ml

C.比沙可啶肠溶片每日10mg，早餐前用水送服，整片吞服

D.酚酞片(果导)每日100mg，早餐前用水送服

E.比沙可啶肠溶片每日10mg，睡前与牛奶同服

答案：B

解析：乳果糖治疗便秘，起始剂量30ml，早餐前顿服，维持剂量10~25ml。老年患者慎用强力泻药硫酸镁，易造成脱水，尤其不适用于缺血性脑卒中患者。比沙可啶属于缓泻药，应在睡前服用，因具有刺激性，故不能嚼碎服用;因能与金属离子络合，故不能与牛奶、抗酸剂和其他刺激性药物同服。酚酞片属于缓泻药，应睡前顿服。

21.[单选题]对于中暑出现口腔温度>39.5℃，皮肤红、热且干燥无汗的患者，在未就医前，给予的帮助错误的是

A.用凉水擦拭患者的身体，帮助患者降低体温，有条件者可用凉水淋浴

B.给患者喝水、喂食

C.如发生呕吐，应翻转患者的身体使其侧卧

D.尽快拨打“120”，寻求医疗救助

E.天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的被单或衣物里用风扇猛吹

答案：B

解析：患者中暑出现热射病，表现多样，包括：头晕;搏动性头痛;恶心;极高的体温(口腔体温>39.5℃);皮肤红、热，且干燥无汗;怕冷;快速、沉重的脉搏;意识模糊;口齿不清;不省人事。如果看到以上任何征象，在试图给患者降温的同时，周围其他人应帮忙拨打急救电话。降温办法包括：移到阴凉处、浸泡在浴缸的凉水里、凉水淋浴、用凉水擦拭患者的身体、裹在凉水浸湿的被单或衣物里用风扇猛吹。不要给患者喂食任何东西，包括水分，以免发生误吸。如果发生呕吐，请翻转患者的身体使其侧卧，以确保其呼吸道通畅。

22.[单选题]患者，女，42岁，经检查患有滴虫性阴道炎，治疗药物甲硝唑片。药师对患者的用药指导，错误的是

A.口服甲硝唑400mg，每日2次，连服7日

B.告知性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈(即治疗完成后均无症状)前应禁止性行为

C.3个月内应定期复查，若治疗失败，应采取阴道局部给药

D.治疗期间和治疗后1日内不可摄入酒精

E.避免阴道冲洗

答案：C

解析：滴虫性阴道炎可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服;或替硝唑2g，单次口服;或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。最初治疗后3个月内都需要复查。若治疗失败，对甲硝唑2g单次口服者，可重复应用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日;或替硝唑2g，单次口服。对再次治疗后失败者，可给予甲硝唑2g，每日1次，连服5日;或替硝唑2g，每日1次，连服5日。C选项错误。硝基咪唑类药物甲硝唑无论是口服还是阴道给药，由于“双硫仑样反应”，治疗期间和治疗结束后的1日内均不可摄入酒精。滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣在治愈(即治疗完成后均无症状)前应禁止性行为。

23.[单选题]用于治疗慢性荨麻疹的药物是

A.西替利嗪片

B.氯苯那敏胶囊

C.异丙嗪片

D.醋酸氟轻松软膏

E.氢化泼尼松片

答案：A

解析：急性荨麻疹、慢性荨麻疹优秀治疗第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。氯苯那敏、异丙嗪属于第一代具有嗜睡作用的抗组胺药。醋酸氟轻松、氢化泼尼松属于糖皮质激素，在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。

24.[单选题]患者，男，48岁，因“肺结核”入院治疗。医师处方异烟肼片0.3gqd、利福平胶囊0.6g qd、乙胺丁醇片1.0g qd、吡嗪酰胺片1.5g qd。药师对患者的正确用药指导是

A.利福平可加快异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能

B.利福平可减慢异烟肼的代谢，增强肝毒性，须定期监测肝功能

C.异烟肼加快乙胺丁醇代谢，增加球后视神经炎风险，须定期评估视神经功能

D.患者治疗期间应避免服用维生素B6

E.用药期间发现排泄物呈橘红色，应停止用药，并采取促凝血药治疗

答案：A

解析：异烟肼代谢物具有肝毒性，利福平是肝药酶诱导剂，加快异烟肼代谢，使肝毒性风险加大。异烟肼是肝药酶抑制剂，抑制乙胺丁醇代谢，加重后者所致球后视神经炎风险，同时异烟肼本身也可以引发视神经炎等周围神经病变。预防和缓解异烟肼所致周围神经病不良反应可服用维生素B6。利福平及其代谢物呈橘红色，可从粪便、尿液、唾液、汗液、泪液中分泌，属正常现象，并非出血所致。

25.[单选题]对于高血压患者的日常用药指导和患者教育，说法错误的是

A.确诊为高血压后，初始治疗应采取小剂量，根据需要逐步增加剂量

B.尽可能选择每天给药1次而有持续24h降压作用的长效药物

C.对血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者，起始可采取小剂量两种药物联合治疗

D.患者应控制体重和食盐的摄入，每日食盐量不超过6g

E.对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者(H型高血压)，应服用叶酸、维生素B6、维生素B12治疗，禁止使用降压药治疗

答案：E

解析：高血压治疗应从小剂量起始，根据需要逐渐增量。尽可能选择长效制剂，如半衰期长的药物、缓控释制剂。对于2级及以上的高血压，可采用2种降压药联合治疗或复方制剂，2种降压药的作用机制应具有互补性，从而可发挥协同增效控压疗效，同时应能彼此抵消或降低不良反应。心血管系统疾病患者应控制体重，低盐、低脂饮食，食盐用量不宜超过6g/d，老年人还可进一步减少。伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，一方面应服用降压药控制血压，另一方面服用叶酸、维生素B6、维生素B12降低血同型半胱氨酸水平。

26.[单选题]下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是

A.口服避孕药

B.叶酸

C.阿司匹林

D.银杏叶制剂

E.非洛地平

答案：A

解析：口服避孕药有增加血栓形成风险，会增加缺血性脑卒中发作风险。阿司匹林、银杏叶制剂的不良反应是出血倾向，会降低缺血性脑卒中发作风险。地平类药物可扩张脑血管，改善患者脑循环。

27.[单选题]患者，男，57岁，患有冠心病、抑郁症、2型糖尿病，用药包括二甲双胍、阿托伐他汀、圣约翰草提取物、阿卡波糖、阿司匹林。近日患者在家人陪同下去郊区旅游，日晒后暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹，伴灼热、痒痛感，疑与用药有关。最可能引起该过敏反应的药物是

A.二甲双胍

B.阿托伐他汀

C.圣约翰草提取物

D.阿卡波糖

E.阿司匹林

答案：C

解析：圣约翰草提取物可产生胃肠道反应、疲劳、镇静;光过敏，有光敏性皮肤的患者禁用。光过敏反应的表现为暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、风团或大疱性皮疹，伴灼热、痒痛感;急性期有糜烂、渗出;随着病程的延长，皮疹会出现在非曝光部位。

28.[单选题]可透过胎盘屏障，可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息的药物是

A.左甲状腺素

B.特比萘芬

C.双氯芬酸

D.苯海拉明

E.丙硫氧嘧啶

答案：E

解析：抗甲状腺药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物可透过胎盘屏障，抑制胎儿甲状腺功能，可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。

29.[单选题]患者，男，72岁，患冠心病伴慢性肾脏病GFR<30ml/(min.1.73m2)，对于该患者服用他汀类药物，易引起的风险是

A.肌病

B.肺病

C.消化性溃疡

D.高血脂

E.白内障

答案：A

解析：慢性肾脏病患者是他汀类引起肌病的高危人群，尤其在GFR<30ml/(min.1.73m²)患者中，应避免大剂量应用。

30.[单选题]药师指导1型糖尿病患者使用胰岛素的方法，错误的是

A.注射时宜变换注射部位，两次注射点间隔2cm

B.未开启的胰岛素应冷藏贮存，冷冻后的胰岛素不可再用

C.开封后的胰岛素室温贮存，最长可保存8周

D.普通胰岛素应在三餐前15~30min时皮下注射给药

E.甘精胰岛素注射液在临睡前皮下注射，每天1次

答案：C

解析：胰岛素每次给药时应变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，既可保证药物吸收，也可防止皮下脂肪营养不良。未开封胰岛素冷藏贮存，禁止冷冻;开封后室温贮存，但不能超过4周。普通胰岛素餐前15~30min皮下注射给药，每日2~3次。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物制剂，作用持续时间可达30h，每天固定时间给药，可选择睡前皮下注射。

31.[单选题]患者，女，43岁，行甲状腺腺瘤切除术，术后医师处方左甲状腺素钠片。关于该药的用药指导，正确的是

A.睡前顿服，qd

B.早餐前空腹顿服，qd

C.早餐前空腹顿服，qw

D.餐前空腹服用，tid

E.早餐后顿服，qd

答案：B

解析：食物、金属类药物会影响左甲状腺素的吸收，故应空腹服用。左甲状腺素的半衰期是6~7d，甲状腺功能减退时为3~4天;由于其半衰期长，口服后1~2周才能达到最高疗效，停药后药理作用可持续1~3周，每日只需服药1次，由于其吸收不规律，因此应于每天早晨空腹服药1次。

32.[单选题]胃癌患者行全胃切除术后，为预防维生素B12缺乏，应采取的方案是

A.口服维生素B12片500μg，qd

B.肌注维生素B12注射液10012g，qd

C.肌注维生素B12注射液10012g，1次/月

D.静脉注射维生素B12注射液10012g，qd

E.肌注维生素B12注射液100mg，1次/月

答案：C

解析：全胃切除后患者对维生素B12吸收较差，需要终生维持治疗，最好选择维生素B12注射液肌注给药，每个月给药1次，每次100μg。

33.[单选题]为预防肿瘤患者化疗、放疗后出现恶心、呕吐，可在治疗前、中后给予的预防药物是

A.美司钠

B.亚叶酸钙

C.洛哌丁胺

D.右雷佐生

E.格拉司琼

答案：E

解析：为预防癌症患者化疗、放疗导致的恶心、呕吐等消化系统症状，可选用DA受体阻断剂(如氟哌啶醇)、5-HT3受体阻断剂(如昂丹司琼、格拉司琼)、促动力药(如甲氧氯普胺、多潘立酮)止吐。联合使用糖皮质激素止吐效果更佳。

34.[单选题]用于治疗类风湿关节炎，长期应用可引起性腺抑制导致男性不育和女性闭经的药物是

A.塞来昔布

B.氯喹

C.甲氨蝶呤

D.雷公藤

E.环孢素

答案：D

解析：塞来昔布的主要不良反应是诱发血栓形成而造成心肌梗死、心脏猝死。氯喹的主要不良反应是“金鸡纳”反应，如头痛、眼花、耳鸣、视网膜病变导致失明等，且药物起效慢，至少需要服用6个月才能宣布是否有效。甲氨蝶呤有骨髓抑制、肺毒性等。雷公藤可引起性腺抑制、性功能改变，导致男性不育和女性闭经。环孢素主要为肝、肾毒性。

35.[单选题]患者，男，68岁，近期感觉局部皮肤有烧灼感伴轻微疼痛，数日后皮肤出现不规则红斑，簇集成群，呈带状分布。就诊后确诊为带状疱疹病毒感染，应推荐的治疗药物是

A.阿昔洛韦

B.利巴韦林

C.干扰素α

D.甘草酸制剂

E.阿米替林

答案：A

解析：带状疱疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染应的抗病毒治疗药物是阿昔洛韦，其次为伐昔洛韦。利巴韦林、干扰素α是广谱抗病毒药，主要用于抗肝炎病毒。治疗带状疱疹时，阿昔洛韦的常规给药方案是每日5次，每次0.8g;肌酐清除率10~25ml/min患者改为每日3次，每次0.8g;肌酐清除率<10ml/min患者改为每日2次，每次0.8g。

36.[单选题]有关绝经激素治疗(MHT)，说法错误的是

A.适用于绝经10年之内或60岁以内的女性

B.近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病的人群禁用MHT

C.MHT通常采用雌激素联合孕激素治疗，可降低子宫内膜癌发病风险

D.对于已切除子宫的女性患者，可采用单纯孕激素补充疗法

E.采用周期序贯疗法的服药顺序是：先服用雌激素11d，再服用雌激素+孕激素10~14d，停药7d，然后进入下一次疗程

答案：D

解析：MHT旧称为绝经激素替代疗法(HRT)。绝经后卵巢分泌雌激素功能减退，雌激素受体作用逐渐减弱，产生一系列的围绝经期综合征临床表现，当影响生活质量、出现泌尿生殖道萎缩相关问题和骨质疏松症及其风险因素时，应补充雌激素。但是，单纯应用雌激素可增加子宫内膜癌发病风险，因此一般需要联合孕激素治疗，子宫已切除者则不受此影响。绝经后10年内或60岁以内的女性，雌激素受体活性较强，采用激素疗法效果较好;绝经超过10年或60岁以上女性，雌激素受体逐渐衰退，激素替代疗法效果较差。性激素可加重血栓形成倾向，有活动性血栓栓塞性疾病的患者禁用。周期序贯疗法是模拟人体生理周期，在前11d服用雌激素，然后服用雌、孕激素10~14d，之后停药7d，再进入下一次疗程。

37.[单选题]关于避孕措施和患者教育的说法，错误的是

A.新婚期可选择短效复方口服避孕药

B.短效复方口服避孕药一般停药后即可妊娠

C.建议停用长效避孕药一定时间后妊娠较为安全

D.哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针比单孕激素长效避孕针安全

E.绝经过渡期原来使用宫内节育器无不良反应者，停经后1年内应取出

答案：D

解析：短效复方口服避孕药停药后即可妊娠，但妊娠期间禁用本品。长效避孕药内含激素成分及剂量与短效避孕药有很大不同，建议停药一定时间后妊娠较为安全。新婚期可采用短效复方口服避孕药，一旦准备怀孕可随时停用药物。口服避孕药因含雌、孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大，故哺乳期选用雌、孕激素复合避孕针安全性比单孕激素长效避孕针小。绝经过渡期原来使用宫内节育器无不良反应者，应于停经1年内取出较为安全。

38.[单选题]针对单纯严重乙醇中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施错误的是

A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U

B.肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各100mg

C.静脉滴注维生素C注射液1g

D.静脉注射纳洛酮0.4mg和吗啡20mg

E.静脉滴注美他多辛0.9g

答案：D

解析：酒精中毒者出现烦躁不安、过度兴奋症状可使用小剂量地西泮，禁止使用吗啡及巴比妥类药物镇静，以防止加重呼吸抑制。酒精中毒的中枢抑制症状可使用纳洛酮治疗。纳洛酮和吗啡在药理作用上相互竞争性拮抗，两者不能同时给予治疗。

39.[单选题]中毒后可用碳酸氢钠碱化尿液以促进药物从尿液排泄的是

A.苯丙胺

B.氯丙嗪

C.苯巴比妥

D.阿米替林

E.地西泮

答案：C

解析：酸性药物中毒后，可用碳酸氢钠碱化尿液以促进药物排泄。巴比妥类药物属于酸性药物，苯丙胺、氯丙嗪、阿米替林、地西泮均为碱性药物。

40.[单选题]胆结石患者长期服用后，可增加胆汁分泌，降低胆汁中胆固醇，有利于胆结石溶解的药物是

A.匹维溴铵

B.熊去氧胆酸

C.柳栎浸膏胶囊

D.黄体酮

E.苯溴马隆

答案：B

解析：熊去氧胆酸可增加胆汁分泌，改变胆汁成分，降低胆汁中胆固醇和胆固醇酯含量，有利于胆固醇结石溶解。熊去氧胆酸易引起腹泻，服药后应大量饮水。

二、配伍选择题(共50题，每题1分，题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复使用，也可不选用。每题只有1个备

41.[单选题]与阿莫西林合用，可降低阿莫西林被β-内酰胺酶破坏，加强阿莫西林抗菌活性的药物是

A.硫糖铝

B.克拉霉素

C.克拉维酸钾

D.利福平

E.亚胺培南

答案：C

解析：阿莫西林可被β-内酰胺酶分解破坏，抗菌活性降低，与β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾合用时，可减少被该酶破坏，提高抗菌活性。克拉霉素是CYP3A4抑制剂，与阿托伐他汀合用可降低后者在肝脏的代谢，使其血药浓度升高。

42.[单选题]与阿托伐他汀联合使用，可降低阿托伐他汀在肝脏代谢，使其血浆药物浓度升高的是

A.硫糖铝

B.克拉霉素

C.克拉维酸钾

D.利福平

E.亚胺培南

答案：B

43.[单选题]患儿，男，2岁6个月，因“发热”服用布洛芬混悬液治疗，药品规格为2g：100ml。根据药品说明书提示，该患儿可每次服用60mg。药师应告知家长每次喂服药液体积的毫升数是

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

答案：C

解析：布洛芬规格为2g：100ml，即指100ml中含有2000mg药物，相当于每1ml含有20mg药物，那么60mg相当于3ml布洛芬。替硝唑浓度0.2%，即指100ml中含有0.2g(200mg)替硝唑，相当于每1ml中含有2mg药物，那么每次含漱2ml相当于4mg替硝唑。

44.[单选题]患者，男，37岁，因“牙周炎”使用替硝唑含漱液，药品规格为0.2%×200ml。根据药品说明书提示，在50ml温水中加入本品2ml，口腔中含漱1分钟后吐弃。药师应告知患者每次含漱的药量毫克数是

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

答案：D

45.[单选题]静脉滴注0.5g：100ml液体，滴注时间应控制在1h以上，否则易导致“红人综合征”的药品是

A.注射用硝普钠

B.注射用磷霉素

C.注射用氟康唑

D.注射用万古霉素

E.注射用青霉素

答案：D

解析：万古霉素给药过快易导致低血压、红人综合征;0.5g药量至少溶解在100ml溶液中，滴注时间不应少于1h。青霉素水溶液不稳定，宜在0.5~1h内滴毕，既可保证在短时间内血药浓度较高，又可防止药物分解导致过敏、失效。硝普钠性质不稳定，遇光易分解，应避光给药。

46.[单选题]水溶液不稳定，静脉滴注时应尽可能在0.5~1h内滴毕，否则易导致药物分解失效的是

A.注射用硝普钠

B.注射用磷霉素

C.注射用氟康唑

D.注射用万古霉素

E.注射用青霉素

答案：E

47.[单选题]遇光易变色，在滴注过程中药液须用黑色塑料袋包裹避光的药品是

A.注射用硝普钠

B.注射用磷霉素

C.注射用氟康唑

D.注射用万古霉素

E.注射用青霉素

答案：A

48.[单选题]对患者进行用药指导时，剂型的正确使用至关重要，合理的用药方法既可保证药效的充分发挥，又可避免一些不良事件发生，应告知患者用药前必须先将药物完全溶解在100~150ml温水中再送服的药物剂型是

A.舌下片剂

B.泡腾片剂

C.阴道栓剂

D.缓释制剂

E.透皮贴剂

答案：B

解析：泡腾片必须待完全溶解于100~150ml温水后方可服用，直接吞咽可造成胃内产生大量气体而引起窒息风险。舌下片含服后30min内不宜饮水和吃东西，否则将导致舌黏膜上的药物残渣被吞咽到胃内，降低了经舌黏膜血管的药物吸收剂量，影响药效发挥。阴道栓剂使用后避免1~2h内排尿、直肠栓剂用药后1~2h内尽量不排便，否则易造成药物被排出体外，降低药物吸收剂量而影响药效发挥。

49.[单选题]对患者进行用药指导时，剂型的正确使用至关重要，合理的用药方法既可保证药效的充分发挥，又可避免一些不良事件发生，应告知患者用药后30min内不宜饮水的药物剂型是

A.舌下片剂

B.泡腾片剂

C.阴道栓剂

D.缓释制剂

E.透皮贴剂

答案：A

50.[单选题]对患者进行用药指导时，剂型的正确使用至关重要，合理的用药方法既可保证药效的充分发挥，又可避免一些不良事件发生，应告知患者用药后1~2h内尽量不排尿的药物剂型是

A.舌下片剂

B.泡腾片剂

C.阴道栓剂

D.缓释制剂

E.透皮贴剂

答案：C

51.[单选题]平喘药沙丁胺醇的适宜服药时间是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

E.睡前

答案：E

解析：哮喘一般在夜间发作(凌晨0~2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间)，睡前给予平喘药可达到有效治疗作用。奥利司他作用于胃肠道，主要药理作用是减少脂肪吸收，应于餐中给药。

52.[单选题]减肥药奥利司他的适宜服药时间是

A.清晨

B.餐前

C.餐中

D.餐后

E.睡前

答案：C

53.[单选题]药师应及时向患者交代用药注意事项，以避免造成患者恐慌、降低不良反应事件风险、提高用药依从性，服药期间禁止饮酒，否则可引起“双硫仑样反应”，出现面部潮红、头痛、眩晕、血压降低等症状的是

A.头孢哌酮胶囊

B.利福平片

C.倍氯米松气雾剂

D.硝苯地平控释片

E.卡托普利片

答案：A

解析：部分头孢菌素类药物、甲硝唑、替硝唑、氯丙嗪等可抑制乙醇脱氢酶的活性，干扰乙醇的代谢，因此在服药期间禁止饮酒，否则会引发“双硫仑样反应”。吸入型糖皮质激素气雾剂如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松，用药后应立即漱口并将口水吐出，否则可引起全身不良反应或口咽局部组织萎缩、白色念珠菌感染。控释片的药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者担心药品吸收问题的恐慌。

54.[单选题]药师应及时向患者交代用药注意事项，以避免造成患者恐慌、降低不良反应事件风险、提高用药依从性，应告知患者使用后须立即漱口，并将口水吐出的是

A.头孢哌酮胶囊

B.利福平片

C.倍氯米松气雾剂

D.硝苯地平控释片

E.卡托普利片

答案：C

55.[单选题]药师应及时向患者交代用药注意事项，以避免造成患者恐慌、降低不良反应事件风险、提高用药依从性，应告知患者排便时可出现类似完整药片的结构被排出体外，不必担心药品吸收问题的是

A.头孢哌酮胶囊

B.利福平片

C.倍氯米松气雾剂

D.硝苯地平控释片

E.卡托普利片

答案：D

56.[单选题]长期口服广谱抗生素可引起葡萄球菌伪膜性肠炎或白色念珠菌病等二重感染，此种不良反应属于

A.副作用

B.依赖性

C.过敏反应

D.继发反应

E.后遗效应

答案：D

解析：长期应用抗生素导致的二重感染、应用抗肿瘤药物造成机体免疫力低下所导致的感染均属于继发反应。注射青霉素或异种血清可引发全身性过敏反应。

57.[单选题]注射青霉素或异种血清引起皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难甚至休克致死亡，此种不良反应属于

A.副作用

B.依赖性

C.过敏反应

D.继发反应

E.后遗效应

答案：C

58.[单选题]缺铁性贫血患者应服用

A.硫酸亚铁片

B.叶酸片

C.甲氨蝶呤片

D.苯妥英钠注射液

E.硫酸铁片

答案：A

解析：缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，口服铁剂是治疗缺铁性贫血的方法，，宜选用二价铁剂，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收;故应选硫酸亚铁，而不是硫酸铁。巨幼细胞贫血是由叶酸和(或)维生素B12缺乏所致，应补充叶酸和(或)维生素B12。

59.[单选题]巨幼细胞贫血患者应服用

A.硫酸亚铁片

B.叶酸片

C.甲氨蝶呤片

D.苯妥英钠注射液

E.硫酸铁片

答案：B

60.[单选题]小儿在出生后第0、1、6个月分别接受三针乙肝疫苗注射，在第三针注射后的1~3个月内，应到医疗机构进行检测以确证接种效果的检查项目是

A.AST

B.BUN

C.HBsAg

D.HBsAb

E.Cr

答案：D

解析：乙肝疫苗的有效成分是乙肝病毒表面抗体，即HBsAb，实施预防接种小儿在接受第三针注射后体内HBsAb基本都会呈现阳性，从而可以确证接种效果。他汀类药物有肝毒性、肌肉毒性，应定期监测肝功能(AST、ALT)、肌肉功能(CK、肌红蛋白)相关生化指标。

61.[单选题]患者服用他汀类药物，应告知患者需定期检查的生化项目是

A.AST

B.BUN

C.HBsAg

D.HBsAb

E.Cr

答案：A

62.[单选题]肌肉、软组织疼痛的患者宜选用

A.地西泮片

B.塞来昔布胶囊

C.卡马西平片

D.颠茄浸膏片

E.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂

答案：E

解析：非甾体类抗炎药如双氯芬酸、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬，主要适用于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、软组织痛、腰腿痛、类风湿关节炎、骨关节炎等的轻至中度疼痛等慢性钝痛，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。塞来昔布是选择性环氧化酶-2抑制剂，镇痛范围同非选择性环氧化酶抑制剂的非甾体类抗炎药，但对胃肠道刺激性小，适用于伴有消化道溃疡的患者。颠茄浸膏属于抗胆碱药，适用于内脏平滑肌痉挛痛，如胃绞痛、胆绞痛、肠道绞痛等。卡马西平适用于三叉神经痛。地西泮主要用于紧张性头痛患者。

63.[单选题]胃绞痛患者宜选用

A.地西泮片

B.塞来昔布胶囊

C.卡马西平片

D.颠茄浸膏片

E.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂

答案：D

64.[单选题]伴有活动性胃溃疡的类风湿关节炎患者宜选用

A.地西泮片

B.塞来昔布胶囊

C.卡马西平片

D.颠茄浸膏片

E.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂

答案：B

65.[单选题]禁用于伴有发热、便血的细菌性痢疾患者的药物是

A.环丙沙星

B.乳酶生

C.胰蛋白酶

D.洛哌丁胺

E.磺胺醋酰钠

答案：D

解析：洛哌丁胺直接作用于肠壁平滑肌，抑制肠蠕动和延长食物通过时间，还能降低粪便量，减少水、电解质丢失，多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻，可以缩短1天的腹泻病程;但对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用;适用于6岁以上儿童和成人。磺胺类药物有溶血副作用，禁用于有溶血倾向的患者，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者。

66.[单选题]禁用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者的药物是

A.环丙沙星

B.乳酶生

C.胰蛋白酶

D.洛哌丁胺

E.磺胺醋酰钠

答案：E

67.[单选题]糖皮质激素吸入制剂治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病可根据患者病情程度选择低剂量、中剂量或高剂量治疗，布地奈德干粉吸入剂的高剂量治疗是指每次吸入的药物剂量

A.>200μg

B.>400μg

C.>500μg

D.>800μg

E.>1000μg

答案：D

解析：糖皮质激素吸入制剂的最高日剂量与药物及其剂型有关。对于二丙酸倍氯米松气雾剂[氯氟烃(氟利昂)抛射剂]，最高日剂量>1000μg;以氢氟烷烃作为抛射剂时，最高日剂量>400μg。丙酸氟替卡松干粉吸入剂、气雾剂(氢氟烷烃抛射剂)最高日剂量相同，均为>500μg。布地奈德干粉吸入剂的最高日剂量>800μg。

68.[单选题]糖皮质激素吸入制剂治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病可根据患者病情程度选择低剂量、中剂量或高剂量治疗，二丙酸倍氯米松气雾剂(氢氟烷烃抛射剂)的高剂量治疗是指每次吸入的药物剂量

A.>200μg

B.>400μg

C.>500μg

D.>800μg

E.>1000μg

答案：E

69.[单选题]糖皮质激素吸入制剂治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病可根据患者病情程度选择低剂量、中剂量或高剂量治疗，丙酸氟替卡松干粉吸入剂的高剂量治疗是指每次吸入的药物剂量

A.>200μg

B.>400μg

C.>500μg

D.>800μg

E.>1000μg

答案：C

70.[单选题]噻嗪类利尿剂的主要不良反应是

A.高钾血症

B.痛风

C.哮喘

D.足踝部水肿

E.出血

答案：B

解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等，主要引起头痛、面部潮红、足踝部水肿。血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，主要引起干咳、高钾血症、血管神经性水肿。β受体阻断剂，如普萘洛尔，可引起心动过缓、Q-T间期延长，加重哮喘、掩盖低血糖症状。噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪，可引起低钾血症、痛风。

71.[单选题]血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是

A.高钾血症

B.痛风

C.哮喘

D.足踝部水肿

E.出血

答案：A

72.[单选题]β受体阻断剂的主要不良反应是

A.高钾血症

B.痛风

C.哮喘

D.足踝部水肿

E.出血

答案：C

73.[单选题]患者，女，53岁，临床检查TC9.3mmol/L，TG1.7mmol/L，诊断为血脂异常，推荐的治疗药物是

A.烟酸

B.辛伐他汀

C.依折麦布

D.非诺贝特

E.消胆胺

答案：B

解析：TC是胆固醇的英文缩写，TG是三酰甘油的英文缩写。TC值正常参考范围<5.2mmol/L，TG值正常参考范围<1.7mmol/L。题中女患者TC9.3mmol/L，TG1.7mmol/L，胆固醇水平升高，三酰甘油水平正常，应选用主要降低胆固醇的药物治疗，他汀类，如辛伐他汀。题中男患者TC4.2mmol/L，TG7.5mmol/L，胆固醇水平正常，三酰甘油水平升高，应选用主要降低三酰甘油的药物治疗，贝特类，如非诺贝特。

74.[单选题]患者，男，68岁，临床检查TC4.2mmol/L，TG7.5mmol/L，诊断为血脂异常，推荐的治疗药物是

A.烟酸

B.辛伐他汀

C.依折麦布

D.非诺贝特

E.消胆胺

答案：D

75.[单选题]可加重尿潴留症状的药物是

A.圣约翰草提取物

B.苯海索

C.丙戊酸钠

D.复方左旋多巴

E.美金刚

答案：B

解析：苯海索属于抗胆碱药，可松弛平滑肌，加重闭角型青光眼、尿潴留、老年痴呆的病情。左旋多巴属于拟多巴胺药，可加重消化道溃疡、闭角型青光眼、精神病的病情。

76.[单选题]可加重消化道溃疡症状的药物是

A.圣约翰草提取物

B.苯海索

C.丙戊酸钠

D.复方左旋多巴

E.美金刚

答案：D

77.[单选题]患者，男，78岁，主诉长期胸、背、腰、膝疼痛，翻身、起立及行走困难，临床检查骨密度T值-3.1，诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的治疗药物是

A.阿仑膦酸钠

B.雷洛昔芬

C.依降钙素

D.特立帕肽

E.阿法骨化醇

答案：B

解析：雷洛昔芬选择作用于雌激素受体，男性患者使用无效，不宜选用。双膦酸盐可加重食管炎，食管炎患者不宜选用。

78.[单选题]患者，女，51岁，既往有食管炎病史，绝经超过2年，潮热、出汗、情绪易起伏，出现骨痛且劳作后疼痛加重，临床检查骨密度T值-2.8，诊断为绝经后骨质疏松症、绝经综合征。该患者不宜选用的治疗药物是

A.阿仑膦酸钠

B.雷洛昔芬

C.依降钙素

D.特立帕肽

E.阿法骨化醇

答案：A

解析：雷洛昔芬选择作用于雌激素受体，男性患者使用无效，不宜选用。双膦酸盐可加重食管炎，食管炎患者不宜选用。

79.[单选题]应提醒患者睡前臣位服药，以防止出现晕厥的药物是

A.奥昔布宁

B.米多君

C.特拉唑嗪

D.普适泰

E.度他雄胺

答案：C

解析：特拉唑嗪是α受体阻断剂，可产生体位性低血压的不良反应，故应睡前卧位服药。度他雄胺是5α还原酶抑制剂，抑制雄激素合成，降低血清前列腺特异性抗原(PSA)水平，长期应用导致男性性功能障碍;妊娠期妇女避免直接接触该药。

80.[单选题]可降低PSA、雄激素水平，长期应用可导致男性性功能障碍的药物是

A.奥昔布宁

B.米多君

C.特拉唑嗪

D.普适泰

E.度他雄胺

答案：E

81.[单选题]针对肿瘤患者的疼痛症状，应采取三阶梯止痛原则对症治疗，尽可能选择口服给药、个体化给药、按时给药。并根据患者疼痛严重程度选择不同强度的止痛药，采用数字评分法，医师评定患者疼痛程度为3分，药师应告知患者宜选用的止痛药是

A.山莨菪碱

B.布洛芬

C.卡马西平

D.曲马多

E.芬太尼

答案：B

解析：数字评分法或笑脸评分法的给药依据：0分为无痛;1~3分属于轻度疼痛，应选择非甾体类抗炎药止痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚;4~6分为中度疼痛，应选择弱阿片类药物止痛，如可待因、二氢可待因、曲马多;7~10分为重度疼痛，应选择强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡、羟考酮、芬太尼。

82.[单选题]针对肿瘤患者的疼痛症状，应采取三阶梯止痛原则对症治疗，尽可能选择口服给药、个体化给药、按时给药。并根据患者疼痛严重程度选择不同强度的止痛药，采用数字评分法，医师评定患者疼痛程度为5分，药师应告知患者宜选用的止痛药是

A.山莨菪碱

B.布洛芬

C.卡马西平

D.曲马多

E.芬太尼

答案：D

83.[单选题]患者，男，64岁，诊断为2型糖尿病，既往有磺胺过敏史，不宜选用的药物是

A.二甲双胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齐特

E.西格列汀

答案：D

解析：2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛B细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类和格列奈类)，但磺胺过敏史者禁用磺酰脲类降糖药格列齐特，二者之间存在交叉过敏反应。吡格列酮主要不良反应有头痛、肝功能异常、上呼吸道感染、水肿，伴下肢水肿、呼吸困难患者应避免使用。单药治疗2型糖尿病时，二甲双胍，且若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在患者的用药清单中。

84.[单选题]患者，女，62岁，2型糖尿病伴下肢水肿、活动后呼吸困难，不宜选用的药物是

A.二甲双胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齐特

E.西格列汀

答案：B

85.[单选题]患者，女，57岁，肥胖，诊断为2型糖尿病，经饮食控制与生活方式干预，未能有效控制血糖，肝、肾功能未见异常，初始治疗的药物是

A.二甲双胍

B.吡格列酮

C.阿卡波糖

D.格列齐特

E.西格列汀

答案：A

86.[单选题]患儿，男，3岁，误服香豆素类杀鼠药，引起全身性出血中毒，应立即给予的解救药是

A.氟马西尼

B.阿托品

C.维生素K1

D.乙酰胺

E.依地酸钙钠

答案：C

解析：香豆素类杀鼠药属于维生素K拮抗剂，可抑制凝血因子形成，造成出血，可使用维生素K促进凝血因子形成并对抗出血毒性反应。依地酸钙钠可与金属离子络合，适用于慢性铅中毒患者的驱铅治疗。

87.[单选题]患者，男，38岁，因工作环境长期接触金属铅，引起慢性铅中毒，应给予的解救药是

A.氟马西尼

B.阿托品

C.维生素K1

D.乙酰胺

E.依地酸钙钠

答案：E

88.[单选题]使用安全范围大、希望立刻达到稳态血药浓度的药物，可采用的给药方法是

A.负荷剂量

B.根据血药浓度监测结果调整给药剂量

C.静脉滴注给药

D.按需给药

E.首剂减量

答案：A

解析：希望立刻达到稳态血药浓度，应增加给药剂量，即负荷剂量，但只适合于有效血药浓度安全范围大的药物。镇静催眠药应按需给药，不是按时给药;如果连续给药时应逐渐增量，停药时应逐渐减量。α受体阻断剂如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等可引起体位性低血压，老年患者初次服用更易出现，可首剂减量，待适应后逐渐增量。

89.[单选题]服用唑吡坦治疗偶发性失眠应采用的给药方法是

A.负荷剂量

B.根据血药浓度监测结果调整给药剂量

C.静脉滴注给药

D.按需给药

E.首剂减量

答案：D

90.[单选题]老年患者初次服用特拉唑嗪，为避免体位性低血压，可采用的给药方法是

A.负荷剂量

B.根据血药浓度监测结果调整给药剂量

C.静脉滴注给药

D.按需给药

E.首剂减量

答案：E

三、综合分析选择题(共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)

[91~94][单选题]

患者，男，35岁，有原发性痛风史。昨夜足趾关节出现红、肿、热、痛，疼痛难忍，无法入睡，今晨就医，血尿酸检查620μmol/L。

91.[单选题]在无禁忌证前提下，患者应的治疗药物是

A.丙磺舒

B.苯澳马隆

C.碳酸氢钠

D.别嘌醇

E.秋水仙碱

答案：E

解析：痛风急性期应选择抗炎、止痛治疗，秋水仙碱或非甾体抗炎药是优秀药物。秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用。

92.[单选题]对于患者使用的治疗药物，药师应告知正确的给药方案是

A.6mg qd连续2周

B.1mg qd连续1周

C.首剂0.5mg，然后每隔2h服用0.5mg，直至疼痛缓解或出现呕吐，24h内剂量无封顶，疼痛缓解后改为0.5mg bid或tid

D.起始负荷剂量为1.0mg口服，1h后追加0.5mg。12h后按照10.5mg，1~3次/日”服用

E.1mg tid，1周后停药

答案：D

解析：推荐秋水仙碱在痛风发作12h内尽早使用，超过36h后疗效显著降低。起始负荷剂量为1.0mg口服，1h后追加0.5mg;12h后按照0.5mg，1~3次/日服用。

93.[单选题]患者用药7天后，疼痛消失，复诊，医师处方丙磺舒，有关丙磺舒的使用，错误的说法是

A.在服药治疗期间有急性痛风发作，可继续服用原剂量，同时给予秋水仙碱或NSAIDs

B.可加服碳酸氢钠片维持尿液呈微碱性，保证尿液pH在6.0~6.5

C.用药前应筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用

D.不宜与阿司匹林等水杨酸盐联合服用

E.对磺胺类药过敏者禁用

答案：C

解析：别嘌醇可引起皮肤过敏反应及肝、肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素。HLA-B*5801基因在中国(汉族)、韩国、泰国人中阳性率显著高于白种人，推荐在服用别嘌醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。C选项错误。

94.[单选题]为提高患者的药物治疗效果，药师应提醒患者注意改变生活方式，下列说法错误的是

A.日常避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆

B.每日饮水2000~3000ml，保证尿液充足

C避免饮用啤酒、白酒

D.多食西瓜、南瓜、草莓、苹果等食物

E.肥胖、糖尿病与痛风无关，不必限制体重

答案：E

解析：尿酸主要由嘌呤代谢产生，痛风患者应避免高嘌呤饮食，啤酒中含有嘌呤，白酒中的酒精对多数药物的药效也有影响，所以一般用药期间须限制饮酒。充足的尿液可促进尿酸排泄。西瓜、南瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、莲藕、海带属于碱性食物，有利于尿酸排泄。肥胖、高血脂、高血压、高血糖是痛风的相关性疾病，应予以控制。

[95~97][单选题]

患者，女，67岁，2018年3月16日因“上腹胀痛不适3年，加重1个月，柏油样黑便并有光泽”就诊，门诊以“胃溃疡”收住消化内科，入院治疗。入院查体：腹平坦，未见胃肠型和蠕动波，未见腹部静脉曲张，腹软，无肌紧张，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，腹部叩诊呈鼓音。粪常规检查：粪便潜血(+)。血常规：WBC6.0×109/L，Hb100g/L，中性粒细胞百分比49%。胃镜检查：0.6cm×0.8cm溃疡面，慢性浅表性胃炎。组织活检Hp阳性。临床诊断：胃溃疡合并出血，轻度缺铁性贫血，慢性浅表性胃炎。

处方：

艾司奥美拉唑肠溶胶囊20mg bid

阿莫西林胶囊1.0g bid

克拉霉素片500mg bid

枸橼酸铋钾片600mg bid

硫酸亚铁片0.3g tid

95.[单选题]根据患者的病情分析，患者服用后利大于弊的药物是

A.艾司奥美拉唑

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.枸橼酸铋钾

E.硫酸亚铁

答案：E

解析：女性患者血红蛋白90g/L≤Hb<110g/L时属于轻度缺铁性贫血，但铁剂对消化道又具有刺激性，消化道溃疡患者应慎用;且患者的贫血主要是由胃溃疡引起，只要控制了胃溃疡，去除了贫血的病因，贫血症状即可逐渐恢复。所以对于患者的贫血无需采用铁剂治疗。

96.[单选题]药师对患者进行用药指导，下述正确的是

A.艾司奥美拉唑餐后2h服药

B.阿莫西林餐后2h服药

C.枸橼酸铋钾餐后即刻服药

D.克拉霉素餐后即刻服药

E.枸橼酸铋钾与第一口饭同服

答案：D

解析：四联疗法根除幽门螺杆菌治疗时，艾司奥美拉唑、枸橼酸铋钾餐前服药，抗菌药餐后立即口服(提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用)。

97.[单选题]患者服药2周后，症状消失，停止用药治疗。半年后，病情复发，继续采用四联疗法治疗，此时不宜使用的治疗药物是

A.艾奥美拉唑

B.克拉霉素

C.阿莫西林

D.枸橼酸铋钾

E.甲硝唑

答案：B

解析：四联疗法是指质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂(铋剂)+两种抗菌药(阿莫西林，对青霉素类过敏者次选四环素;也可选用其他抗菌药，如呋喃唑酮、左氧氟沙星、甲硝唑)。幽门螺杆菌对抗菌药物耐药是治疗失败的主要原因，因此在选择抗菌药物时应充分考虑这一点。幽门螺杆菌耐药可分为原发性耐药和继发性耐药，后者指治疗失败后耐药。幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星(氟喹诺酮类)的耐药率呈上升趋势，总体而言这些抗生素的耐药率已很高，但存在一定的地区差异;同时，由于克拉霉素、甲硝唑和氟喹诺酮类药物的耐药率高，治疗失败后易产生耐药，原则上不可重复应用。患者第一次治疗选择了克拉霉素和阿莫西林，阿莫西林对幽门螺杆菌很少产生耐药性，故克拉霉素不宜再选用。

[98~101][单选题]

患者，女，81岁，因“咳嗽、气促10年余，再发加重1周”入院。入院查体：气急加重，咳嗽、咳黏稠脓性痰，T38.2℃，P95次/分，R18次/分;双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。血常规：WBC16.5×109/L。排除其他疾病因素后确诊为“慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)、感染性肺炎”。既往病史，急性心肌梗死。医师处方：

药物用法与用量

多索茶碱注射剂200mg iv gtt bid

头孢他啶粉针剂1.0g iv gtt bid

左氧氟沙星注射液0.4g iv gtt tid

氨溴索注射液30mg iv gtt tid

甲泼尼龙注射液40mg iv gtt bid

98.[单选题]上述给药方案中，给药频率错误的是

A.多索茶碱

B.头孢他啶

C.左氧氟沙星

D.氨溴索

E.甲泼尼龙

答案：C

解析：喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)属于浓度依赖性抗菌药，一般采用“每天1次”的给药方案。

99.[单选题]患者药物治疗3天后，出现多尿、头晕症状，测量发现血压偏低，引起这一不良反应的药物是

A.多索茶碱

B.头孢他啶

C.左氧氟沙星

D.氨溴索

E.甲泼尼龙

答案：A

解析：多索茶碱可引起恶心、呕吐、心律失常、多尿、血压下降等不良反应。

100.[单选题]根据99题的分析，药师提议停用该药，可改用的治疗药物是

A.静脉滴注阿奇霉素

B.雾化吸入沙丁胺醇

C.口服地塞米松

D.雾化吸入乙酰半胱氨酸

E.口服复方甘草片

答案：B

解析：多索茶碱属于平喘药，应采用其他平喘药替代治疗，如雾化吸入沙丁胺醇。

101.[单选题]患者治疗3d后症状好转。药师建议应逐渐减量，然后改为口服或吸入型制剂维持治疗的药物是

A.多索茶碱

B.头孢他啶

C.左氧氟沙星

D.氨溴索

E.甲泼尼龙

答案：E

解析：甲泼尼龙属于糖皮质激素，不宜长期静脉注射治疗，但也不宜突然停药;一旦症状缓解，应逐渐减量，然后改为口服或者吸入型糖皮质激素维持治疗。

[102~104][单选题]

患儿，男，3岁，因“感染性腹泻”就诊。医师处方：小檗碱0.1g tid，蒙脱石散剂2g tid;口服补液盐Ⅲ，每袋5.125g。

102.[单选题]口服补液盐Ⅲ为复方制剂，应溶解于凉开水后服用。其组分为：每袋含氯化钠0.65g、枸橼酸钠0.725g、氯化钾0.375g、无水葡萄糖3.375g。腹泻患者补充氯化钾浓度应为0.15%，那么每袋口服补液盐Ⅲ应溶解于

A.100ml水中

B.200ml水中

C.250ml水中

D.500ml水中

E.1000ml水中

答案：C

解析：“浓度0.15%”的含义是每100ml水中应含有0.15g氯化钾，即重量比体积百分浓度[%(g/ml)]。溶液体积的计算方法：0.375g/x[溶液体积(ml)]=0.15%，x=250ml。

103.[单选题]药师指导患儿家属用药注意事项时，正确的交代内容是

A.小檗碱应与蒙脱石散剂同服

B.小檗碱与蒙脱石散剂不能同时服用，至少间隔2~3h

C.口服补液盐Ⅱ每天服用1次

D.蒙脱石散剂应随餐服用

E.蒙脱石散剂应餐后服用

答案：B

解析：蒙脱石散剂覆盖在消化道上，防止有害物质(酸、病毒、细菌、毒素等)对胃肠黏膜的损害，增强黏液屏障，故应空腹服用才能保证其有效附着在胃肠黏膜表面。蒙脱石散可吸附其他药物，与小檗碱不能同时服用;如需联合治疗，二者至少间隔2~3h。口服补液盐Ⅲ应在腹泻患者每次排便后及时补充，即随时口服。

104.[单选题]经过2d的治疗后，患儿腹泻症状缓解，家长前来药房咨询后期用药注意事项。药师建议家长可给患儿补充服用微生态制剂，那么正确的建议是

A.微生态制剂宜与小檗碱同时服用

B.微生态制剂宜与蒙脱石散同时服用

C.微生态制剂与小檗碱至少间隔2~3h服用

D.微生态制剂宜用热水送服

E.微生态制剂宜贮存在-4℃的冰箱中，温度越低越好

答案：C

解析：微生态制剂为活菌制剂，不宜与抗菌药物同时服用，以避免效价的降低;如需联合治疗，二者至少间隔2~3h。也不能与蒙脱石散剂合用，否则会被其所吸附而失去药效;如需联合治疗，也应间隔2~3h。微生态制剂遇热失效，不能用热水送服;需在2℃~10℃冷藏贮存，不能冷冻。

[105~107][单选题]

对二甲双胍药品说明书【用法与用量】进行整理，成人2型糖尿病口服二甲双胍降糖治疗的用法与用量见下列表格：

普通片剂方法1：起始剂量每次0.25g，2~3次/日;

以后根据疗效逐渐增量，通常日剂量1~1.5g;推荐最大日剂量2g

方法2：起始剂量每次0.5g，2次/日(或起始剂量0.85g，1次/日)，每周增加0.5g(或每2周增加0.85g)，逐渐增至2g/d，分次服用;推荐最大日剂量2.55g(需进一步控制血糖的患者，即1次0.85g，3次/日)

肠溶片剂应根据血糖水平确定个体化给药，从小剂量起始，逐渐增量;通常起始剂量每次0.25g，2次/日;约1周后，若血糖控制不满意，可增至3次/日，再逐渐增至1.8g/d，分次服用;推荐最大日剂量1.8g

缓释片剂通常起始剂量每次0.5g，1次/日，随晚餐服用，可每周增加0.5g;最大日剂量为每次2g，1次/日;随晚餐服用。若此最大剂量仍未满意控制血糖，可考虑改为每次1g、2次/日的试验性治疗。若还需更大的剂量，应选择本药的普通片剂并使用其最大日剂量2.55g，分次服用

普通胶囊每次0.25g，2~3次/日，以后根据血糖和尿糖水平调整剂量;最大日剂量2.0g，分次服用

肠溶胶囊起始剂量为每次0.25g，2~3次/日;或每次0.5g，2次/日。以后根据血糖和尿糖水平调整剂量;最大日剂量2.0g，分次服用

缓释胶囊通常起始剂量每次0.5g，1次/日，随晚餐服用;

以后根据血糖和尿糖水平调整剂量，最大日剂量2.0g;若每次2g、1次/日仍未达到满意的疗效，可改为每次1g、2次/日

患者，女，47岁，近期体检发现空腹血糖7.8mmol/L，并有典型的多饮、多食、体重下降临床表现。诊断为2型糖尿病。医师处方：二甲双胍口服治疗。

105.[单选题]药师向患者推荐二甲双胍薄膜衣片(规格0.5g×20片/盒)时，应给予的正确用药指导是

A.第一周每次半片，每天3次;若效果不明显，第二周调整为每次1片，每天1次

B.第一周每次1片，每天2次;若效果不明显，第二周调整为每次1.5片，每天2次

C.第一周每次1片，每天3次;若效果不明显，第二周调整为每次2片，每天3次

D.第一周每次1片，每天2次：若效果不明显，第二周调整为每次1.5片，每天2次;如果效果仍不理想，第三周调整为每次2片，每天3次

E.第一周每次1片，每天3次;若效果不明显，第二周调整为每次2片，每天2次

答案：B

解析：根据二甲双胍药品说明书(普通片剂-方法1)，初始服用患者若每次0.5片(0.25g)、每天2~3次，第二周应每次1片(0.5g)、每天2~3次，最多不能超过4片(2.0g)。如起始服用1片(0.5g)，那么第一周每次1片、每天2次，第二周每次1.5片、每天2次，第三周每次2片、每天2次;每一次调整都是每周增加1片(0.5g)，即每一次多吃0.5片(0.25g)、每天2次。

106.[单选题]患者服用普通片剂并按说明书中所列药量递增方式治疗2周后，反映每次餐中服药仍感觉胃部不适，且血糖控制水平仍然未达到满意状态，患者希望调整治疗方案。药师推荐其服用肠溶胶囊。对二甲双胍肠溶胶囊(规格0.25g×48粒/盒)的正确用药指导是

A.肠溶胶囊不宜餐前服用

B.肠溶胶囊应在餐后服用

C.肠溶胶囊最多不能超过10粒

D.肠溶胶囊可从“每次3粒，每天2次”的方式开始服用

E.肠溶胶囊可从“每次1粒，每天2~3次”的方式开始服用

答案：D

解析：肠溶胶囊避免了对胃黏膜的刺激，可餐前服用，餐后服用肠溶制剂会延迟药效的发挥。对于二甲双胍肠溶片，一般推荐仍为餐中给药。说明书指出肠溶胶囊最大日剂量2.0g，即8粒。由于患者已经服用普通片剂治疗2周，且采取了递增给药方式，即“普通片第一周每次0.5g、每天2次，第二周开始每次0.75g、每天2次”;因此患者改用肠溶胶囊属于第三周治疗，且前期疗效并不满意，所以可采用肠溶胶囊“每次0.75g(3粒)、每天2次”的治疗方案，也可以选择“每次1.0g(4粒)、每天2次”的给药方法。

107.[单选题]药师在指导糖尿病患者服用二甲双胍治疗时，对于依从性差、经常出差、易忘记服药的患者应推荐的剂型是

A.普通片剂

B.肠溶胶囊

C.普通胶囊

D.缓释片剂

E.肠溶片剂

答案：D

解析：缓释片剂药效持久，每天服用1次即可，适用于依从性差、易漏服药的患者。

[108~110][单选题]

患者，女，26岁，妊娠7个月，近日出现高血压症状就诊。查体：BP165/105mmHg。

108.[单选题]下列降压药禁用于妊娠期妇女高血压的是

A.依那普利

B.注射用硫酸镁

C.甲基多巴

D.美托洛尔

E.氢氯噻嗪

答案：A

解析：ACEI类药物依那普利对于既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。以下情况须慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR<30ml/min;②血钾>5.0mmol/L;③症状性低血压(收缩压<90mmHg);④左心室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病)。

109.[单选题]问诊时发现，患者同时出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，确诊为先兆子痫，适宜该患者的治疗药物是

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.硝酸甘油

D.硫酸镁

E.拉贝洛尔

答案：D

解析：硫酸镁注射给药是治疗先兆子痫的药，既可降压，又可以松弛平滑肌以缓解头痛、呕吐、上腹不适等症状。

110.[单选题]依据109题结论，该药治疗孕妇先兆子痫时，最易出现的不良反应是

A.低血压

B.抑郁

C.胎儿心动过缓

D.孕妇皮肤瘙痒

E.高血钾

答案：A

解析：硫酸镁能够松弛平滑肌，缓解先兆子痫症状的同时出现肌无力症状，用量过大可导致低血压。

四、多项选择题(共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或者2个以上符合题意，错选、少选均不得分)

111.[多选题]个体化药物治疗的临床意义在于能够优化药物治疗方案，提高药物疗效、降低不良反应，同时通过合理用药以最大化节省药物治疗费用。在进行个体化治疗方案设计时，一般采用的药学方法包括

A.利用药物代谢动力学，研究患者体内药物的吸收、分布、代谢、排泄等过程，绘制药-时曲线

B.利用药物效应动力学，研究患者体内药物剂量与药理效应的定量变化过程，绘制量效曲线

C.利用定量药理学，建立模型来描述和量化药物在患者体内的处置和产生药效的过程

D.利用药物基因组学，研究患者体内代谢酶、基因突变与治疗药物之间的关系，提高药物治疗效果，避免不良反应

E.利用循证医学，评价药物的安全性、有效性

答案：ABCD

解析：本题考查个体化药物治疗。循证医学是在广泛人群中进行药物安全性、有效性评价的一种分析方法，不是针对个体化治疗采用的研究手段。个体化治疗方案设计可采用药动学、药效学、定量药理学和药物基因组学，评估患者用药情况。

112.[多选题]患者，女，72岁，因高血压、冠心病、慢性心力衰竭就诊，医师处方：

氢氯噻嗪片25mg×24片 50mg bid

依那普利片10mg×16片 10mg tid

辛他汀片20mg×7片 20mg qd

珍菊降压片1片/次 tid

对于该处方的审核，药师判定为用药不适宜处方，原因是

A.珍菊降压片属于无适应证用药

B.珍菊降压片和氢氯噻嗪存在重复用药

C.依那普利用药频次不合理

D.辛伐他汀用药剂量不合理

E.辛伐他汀用药频次不合理

答案：BC

解析：珍菊降压片属于含有化学药成分的中成药，含有氢氯噻嗪成分，同时开具氢氯噻嗪属于重复用药。依那普利是长效降压药，每天服药1~2次，处方中写明“每天3次”属于用药频次不正确。

113.[多选题]应告知患者，服用药品后应大量饮水的有

A.排石冲剂

B.甘草合剂

C.硫糖铝

D.茶碱

E.复方磷酸可待因糖浆剂

答案：AD

解析：排石冲剂促进尿结石排出，服药后宜多饮水以促使尿液生成，促进结石排出。茶碱具有利尿作用，服用后应多饮水，防止机体脱水。甘草合剂、止咳糖浆依靠其药物的黏稠性而附着在咽喉部发挥药效，故服药后应限制饮水，避免将口咽局部药液冲掉。胃黏膜保护剂服药后应限制饮水，防止破坏在胃中形成的保护膜。

114.[多选题]糖皮质激素类药物的禁忌证包括

A.全身性真菌感染

B.活动性消化道溃疡

C.青光眼

D.骨质疏松症

E.湿疹

答案：ABCD

解析：糖皮质激素的禁忌证包括：严重精神病史者、未控制的癫痫、活动性消化道溃疡、近期做过胃肠吻合手术者;严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松症;未能用抗感染药物控制的病毒、细菌、真菌感染者。亚急性、慢性湿疹可应用合适的糖皮质激素乳膏或软膏进行治疗。

115.[多选题]患者，女，58岁，因淋雨出现发热、咳嗽、咳痰症状就诊。临床体征：体温39.2℃，心率85次/分。胸部X线片显浸润性阴影，WBC 15×109/L。确诊为社区获得性肺炎。既往有Q-T间期延长史。可推荐患者使用的治疗药物有

A.氨苄西林胶囊0.5g q6h

B.莫西沙星片0.4g qd

C.头孢呋辛酯片0.5g bid

D.克拉霉素片0.5g bid

E.头孢羟氨苄片0.5g bid

答案：ACE

解析：目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国社区获得性肺炎的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌。针对肺炎链球菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类药物;如果推测是肺炎支原体感染，可选用大环内酯类、四环素类药物。其中大环内酯类、喹诺酮类中多数药物具有-T间期延长的副作用。

116.[多选题]明确诊断为冠心病的患者，在无禁忌证的前提下，一般应长期坚持服用的药物有

A.抗血小板聚集药

B.β受体阻断剂

C.他汀类药物

D.降糖药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：ABCE

解析：冠心病患者应服用抗血小板聚集药，预防血栓生成。服用β受体阻断剂扩张冠状动脉，保证心肌供血，降低心肌耗氧量。服用他汀类药物降低胆固醇合成，调节血脂代谢。服用血管紧张素转换酶抑制剂改善血流动力学、降低心血管不良事件发生率。不伴有糖尿病的患者无需服用降糖药。

117.[多选题]有关阿尔茨海默病患者的用药指导，正确的有

A.服用卡巴拉汀应餐中服药，早、晚各一次

B.长期应用加兰他敏治疗应密切监测胃出血临床征象

C.应用加兰他敏治疗时，应避免同时服用酮康唑

D.服用美金刚治疗的患者，应避免同时应用金刚烷胺、右美沙芬、氯胺酮

E.联合应用抗精神病药可提高治疗效果

答案：ABCD

解析：卡巴拉汀、加兰他敏、多奈哌齐属于拟胆碱药(胆碱酯酶抑制剂)，对胃肠道有刺激性，应于餐中或餐后服用，禁止与阿司匹林合用，长期应用者须密切监测胃肠道出血临床征象。多奈哌齐、加兰他敏被肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，应避免同时服用肝药酶抑制剂，如酮康唑、红霉素、帕罗西汀等。美金刚有导致幻觉的副作用，应避免同时服用具有相同副作用的药物，如金刚烷胺、右美沙芬、氯胺酮。阿尔茨海默病的治疗原则是通过加强认知功能、情绪和行为治疗，最大程度地维持患者的功能状态;本病患者常出现精神异常症状，但不建议联合使用抗精神病药，属于“无适应证用药”。

118.[多选题]患者，男，15岁，近日因“尿路感染”就医，既往有青霉素过敏史。该患者可应用的治疗药物有

A复方磺胺甲噁唑

B.阿莫西林

C.左氧氟沙星

D.呋喃妥因

E头孢呋辛酯

答案：ADE

解析：患者对青霉素过敏，禁用阿莫西林治疗。18岁以下儿童和青少年禁止使用喹诺酮类药物。对青霉素过敏者可尝试并谨慎使用头孢菌素类药物，但曾发生青霉素过敏性休克者禁用。

119.[多选题]属于生理性拮抗机制的药物中毒解救措施有

A.采用氟马西尼抢救地西泮中毒

B.采用二巯丙醇抢救酒石酸锑钾中毒

C.采用阿托品抢救有机磷农药中毒

D.采用鞣酸蛋白溶液洗胃抢救生物碱中毒

E.采用鸡蛋白抢救砷中毒

答案：AC

解析：药物拮抗解毒包括物理性拮抗剂、化学性拮抗剂、生理性拮抗剂。受体激动剂或拮抗剂进行解毒抢救属于生理性拮抗机制，如氟马西尼阻断苯二氮草受体、阿托品阻断M受体。二巯丙醇与金属离子发生络合反应、鞣酸蛋白与生物碱反应生成不溶性酸碱盐，属于化学性抗机制。鸡蛋白与砷形成沉淀、活性炭吸附中毒物质，属于物理性拮抗机制。

120.[多选题]具有药源性肾毒性的药物有

A.克拉霉素

B.马兜铃酸

C.顺铂

D.呋塞米

E.环丙沙星

答案：BCDE

解析：克拉霉素属于大环内酯类抗生素，主要药物毒性为肝毒性。马兜铃酸、顺铂、利尿剂、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素、磺胺类药物具有明显肾毒性。

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