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乡村全科助理:食管癌-临床表现

2026-07-12

来源:昭昭医考

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乡村全科助理:食管癌-临床表现,具体内容由昭昭医考小编整理如下:

1、早期症状

早期症状主要有胸骨后不适,烧灼感或疼痛,食物通过食管时局部有异物感或摩擦感,有时吞咽食物在某部分有停滞感或轻度梗阻感,在进食干硬、粗糙或有刺激性时这些症状较明显。下段食管癌可有剑突下或上腹部不适、呃逆和嗳气等症状。早期症状通常较轻微和短暂,时有时无,时轻时重,间歇时间长短不一,可持续1~2年甚至更长。部分病人早期无症状。

2、中晚期症状

(1)吞咽困难:是食管癌的特征性症状(管子被堵住了嘛!越长腔越小),初期症状较轻,呈间歇性,随着病情进展,吞咽困难进行性加重,先是固体食物,而后发展为半流质饮食,后期水亦吞咽困难。

(2)食物反流:狭窄近段的食管常出现扩张,致使食物及分泌物潴留,常发生食物反流和呕吐,常带有腐臭味,反流物误吸可造成吸入性肺炎甚至窒息。

(3)疼痛:表现为咽下疼痛,胸骨后或肩背等区域间歇性或持续性钝痛、灼痛甚至撕裂痛,常提示食管癌已外侵,为食管周围炎、脊柱转移、癌性深溃疡等原因导致。上腹部疼痛可由下胸段或贲门部肿瘤所引起。

(4)出血:出现呕血和黑便常提示食管癌侵及血管,多见于溃疡型,肿瘤外侵至胸主动脉可造成致死性大出血。

(5)其他:肿瘤侵犯引起声音嘶哑、纵隔脓肿、纵隔炎、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、心包炎等。全身广泛转移者出现腹水、黄疸、呼吸困难、昏迷、骨折等症状,终末期常因食管梗阻、滴水难进,出现脱水、消瘦、衰竭、恶病质等。

体格检查:早期可以没有任何体征。中晚期应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块和有无腹水、胸水、心包积液等远处转移体征。

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