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乡村全科助理:“百草枯中毒-急救处理原则与​转诊”

2026-09-10

来源:昭昭医考

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乡村全科助理:“百草枯中毒-急救处理原则与转诊,具体内容由昭昭医考小编整理如下:

急救处理原则

1、阻断毒物吸收,主要措施有催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等。

(1)催吐、洗胃与吸附:可刺激咽喉部催吐,争分夺秒洗胃(0.5~1小时以内)。洗胃液首选清水,也可用肥皂水或1%~2%碳酸氢钠溶液。洗胃液不少于5L,直到无色无味。上消化道出血可用去甲肾上腺素常温盐水洗胃。洗胃完毕注入吸附剂15%漂白土溶液。

(2)导泻:用20%甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻,促进肠道毒物排出,减少吸收。患者可连续口服漂白土或活性炭2~3天,也可试用中药(大黄、芒硝、甘草)导泻。

(3)清洗:皮肤接触者,立即脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服,用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、毛发,不要造成皮肤损伤,防止增加毒物的吸收。百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15~20分钟,然后眼专科处理。

2、促进毒物排出

(1)补液利尿:百草枯急性中毒者都存在脱水,适当补液联合静脉注射利尿剂有利于维持循环血量与尿量[ 1~2ml/(kg·h)],对于肾功能的维护及百草枯的排泄都有益。需关注患者的心肺功能及尿量情况。

(2)血液净化:口服百草枯中毒后应尽快行血液灌流(HP),2~4小时内开展效果较好,根据血液毒物浓度或口服量决定一次使用一个或多个灌流器,再根据血液百草枯浓度决定是否再行HP。

3、药物治疗

临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。早期联合应用糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗对中、重度急性百草枯中毒患者可能有益,可选用甲泼尼龙、氢化可的松、环磷酰胺。抗氧化剂可清除氧自由基,减轻肺损伤,可选用维生素C、维生素E、注射用还原型谷胱甘肽等。

转诊

1、本病死亡率极高,基层进行急救处理后应立即转诊到有条件的医院。

2、患者就诊时立即抽血送检百草枯浓度(以后每3天监测一次)。

3、慎用或不用吸氧。

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