2023年临床执业医师技能病例分析试题：子宫颈癌！2023年临床执业医师实践技能考试分为三站，每一站有不同的考试内容，关于病例分析题难度不大，但是也会有考生在这方面失分，大家还是多练习多刷题提高自己的阅题量，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题：子宫颈癌！

子宫颈癌

考点例题：女性，50岁。阴道不规则流血伴分泌物增多4个月，加重半个月。

患者4个月前出现阴道不规则流血伴分泌物增多，当地医院就诊，给节阴道栓剂治疗，效果欠佳。近半个月阴道流血增多，伴有烂肉样物排出，有恶身味。既往体健，月经规律。G1P1多年来行妇科查体。

查体:T366℃，R20次/分，BP130/80mHg。贫血貌，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率80次/分，律齐，各辨膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。

妇科检查:阴道通畅，黏膜光滑，分泌物呈洗肉水样，有恶臭味。阴道右侧穹窿变浅，结节状;宫颈明显增大，菜花状，触之出血明显，中央有一直径约3cm的溃疡，呈火山口状;子宫大小正常，活动差;双附件区增厚，无压痛。三合诊检查右侧主韧带呈结节状增厚，达右侧盆壁，左侧骶韧带、主韧带增厚，未达盆壁。

实验室检查:血常规:Hb87g/L，RBC35x10/L，WBC95x10/L，NO70，PLT305x10/L评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.子宫颈癌IIB期(仅答“子宫颈癌”得2分)。(3分)

2.失血性贫血(仅答“贫血”得0.5分)。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(6分)

1.子宫颈癌IIIB期

(1)中年女性，阴道不规则流血伴分泌物增多4个月，加重半个月，伴有烂肉样物排出。(1分)

(2)妇科检查:阴道右侧穹窿变浅，结节状;宫颈明显增大，菜花状，触之出血明显，中央有一直径约3cm的溃疡，呈火山口状;三合诊检查右侧主韧带呈结节状增厚，已达骨盆侧壁(3分)

2.失血性贫血

(1)阴道不规则流血4个月。(1分)

(2)贫血貌。(0.5分)

(3)Hb87g/L，RBC 35x10/L。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.子宫黏膜下肌瘤(伴感染)。(1分)

2.子宫颈良性疾病(炎症、息肉、尖锐湿疣、结核、宫颈子宫内膜异位、肌瘤、乳头状瘤)(答出1项即得1分)。(1分)

3.子宫颈其他恶性肿瘤(肉瘤、黑色毒瘤、淋巴瘤、转移瘤)(答出1项即得1分)。(1分

四、进一步检查(5分)

1.宫颈活组织病理检查。(2分)

2.妇科B超检查。(1分)

3.盆、腹腔CT和/或MRI检查(答出1项得0.5分，最高得1分)。(1分)

4.泌尿系造影、膀胱镜、直肠镜检查、胸部CT等(答出1项得0.5分，最高得1分)。(1分)

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