

新疆阿拉尔临床执业医师实践技能考试第5套练习试题:第二站体格检查。在2022年临床执业医师技能考试备考过程中,多做好的习题能够达到事半功倍的效果,为了帮助各位考生更好地备考,昭昭医考小编整理了新疆阿拉尔临床执业医师实践技能考试第5套练习试题:第二站体格检查。
体格检查
眼睑、结膜、巩膜、角膜检查(5分)
(1)环境适宜,顺序正确(1分)
眼的检查应按由外向内,先右后左的顺序进行。检查眼外部时,在自然光或用手电筒斜照法进行:检查眼底时应在暗室内用检眼镜检查。1分
(2)检查内容及方法(4分)
1)眼睑观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕,脸缘有无内、外翻,睫毛生长方向如何,根部有无脓痂、溃疡,双侧脸裂是否对称,闭合功能是否正常等。1分
2)结膜:结膜分为睑结膜、穹隆结膜和球结膜三部分。检查时以拇指和食指将上,下脸分开,嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球来观察其颜色,表面是否光滑,有无充血、出血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成,有无溃疡、脸球粘连、新生物及异物等。1分
3)角膜:检查时用斜照光更易观察其透明度,注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管等。1分
4)巩膜巩膜正常为瓷白色、不透明。检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。1分
考官提问:常见病变:巩膜黄染常见于黄疸型、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、胆总管结石
肺听诊(5分)
典型例题:胸部(肺)听诊(5分)
(1)听诊方法、顺序正确(2分);
听诊的顺序一般由脑少开始自上而下分别检查前胸部,侧胸部和背部而要在上下,左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(3分)
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
考官提问:
胸部听诊:听诊部位呼吸音-支气管呼吸音:喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2
支气管肺泡呼吸音:胸骨两侧1、2肋间,肩胛间区第3、4胸椎、肺尖前后罗音
干罗音:低调干罗音(鼾音)高调干罗音(哮鸣音)
湿罗音:水泡音(大、中、小水泡音)、捻发音
移动性浊音叩诊(5分)
让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
直肠指检(5分)
(1)病人的体位(2分)
除采用左侧卧位及膝胸位外,病人尚可仰卧、臀部垫高。仰卧式体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的检查。
(2)检查方法(3分)
告知病人检查目的、要求、取得合作。检查时要求病人保持肌肉松弛,避免肛门括约肌紧张,医生右手戴橡皮手套或指套,食指涂以润滑油或肥皂液,让病人行深呼吸,先以指腹轻按压肛门,再缓慢插入直肠内进行检查。插入直肠后,有顺序地上下左右全面检查。检查完毕后取出指套,观察其上有无脓血等分泌物,必要时送检。
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