新疆克拉玛依临床执业医师实践技能考试题-操作题之动、静脉穿刺术。参加2022年临床执业医师实践技能考试的考生们，现在都在紧张的备考吧，为了方便各位参加完考试的考生对知识点理解的透彻一些，也为了即将参加考试的考生能积累一些知识点，昭昭医考小编为大家整理了新疆克拉玛依临床执业医师实践技能考试题-操作题之动、静脉穿刺术。

动、静脉穿刺术

动脉穿刺技术

【适应证】

1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2.麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

3.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

【禁忌证】

1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3.有出血倾向者。

【术前准备】

1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

2.如果部位需要，可先行局部备皮。

3.器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;0-4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液，加压装置。

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【操作步骤】

以桡动脉穿刺为例

1.腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。

2.术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺人如见鲜红色血液直升人注射器，表示已刺人动脉。

4.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。

【考前须知】

1.必须严格无菌操作，以防感染;

2.如抽出暗黑色血液表示误人静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3~5 分钟;

3.一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管;

4.穿刺盾妥善压迫止血，防止局部血栓形成;静脉穿刺技术

【适应证】

1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者;

2.需行肠道外全静脉营养者;

3.危重病人及采血困难病人急症处理;

4,中心静脉压测定。

【术前准备】

1.了解、熟悉病人病情 与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

2.如果部位需要，可先行局部备皮。

3.器械准备 清洁盘，穿刺针包。

【操作步骤】

以股静脉穿刺为例

1.病人取平卧位 其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的下方1.5~3.0cm，股动脉搏动侧为穿刺点

2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无闲洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺人，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30~45度角、顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺人。

4.当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管，再进针2~4mm即可采血或注射药物。

5.假设未能抽出血液那么先向深部刺人，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止，或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6.穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3~5分钟，以防出血，再用胶布固定。

【考前须知】

1.必须严格无菌操作，以防感染。

2.如抽出鲜红色血液表示误人动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。

3.尽量防止反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停顿。

4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。

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