甘肃省甘南州2022临床执业医师技能第三站模拟题(9)。参加2022年临床执业医师实践技能考试的考生现在都已经进入了紧张的备考阶段，对于备战考试最好的一个方法就是，不断地刷题，只有把经典例题都掌握住了，考试才能顺利通过，那么下面昭昭医考小编为大家整理了甘肃省甘南州2022临床执业医师技能第三站模拟题(9)。

胃肠减压术

案例：男性患者，55岁，发现胃窦部占位一周，胃镜及病理检查确诊为胃癌，拟行胃癌根治术。目前需要行胃肠减压术。

要求：请为患者(医学模拟人)插胃管并行胃肠减压。

1.操作前准备

(1)物品的准备：负压引流器，治疗盘，盛有温开水的治疗碗，胃管，听诊器，手套，棉签，纱布，治疗巾，20ml注射器，石蜡油或石蜡油棉球，弯盘，别针和医用胶布等。

(2)自身准备：戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)，洗手(口述)。

(3)患者准备：告知患者操作目的并取得配合，协助患者取舒适的半坐卧位;铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁，用手电筒检查鼻腔，用棉签湿润患者鼻孔。

2.插胃管操作过程

(1)戴手套，取出胃管，测量需要插入的长度。用石蜡油润滑需要插入的胃管部分。

(2)沿选定的鼻孔插入胃管：插入14～16cm(会厌部)时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入食管，直至预定长度，约45～55cm。

(3)检查胃管是否盘曲在口中。

(4)检查胃管是否在胃内(三种方法选一种即可)。

(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。

(6)将胃管末端接负压引流器，并挂于床旁。撤治疗巾，清洁患者面部。

(7)操作结束后告知患者相关注意事项。

3.考官提问

(1)昏迷患者插胃管时，应采取怎么样的方法?

答：首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌部(约15cm)时，令患者下颌靠近胸骨以加大咽部通道弧度，再沿咽部后壁插入胃管。

(2)胃管引流减压时，是否引流的负压越大引流效果越好?

答：不是。因为负压过大，可能使胃黏膜堵塞胃管内口而影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。

4.职业素质

(1)操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。

(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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