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2022年临床助理医师实践技能考试将在6月13日-26日开考，在开考前昭昭医考网小编为大家带来了“2022年塔城临床助理医师技能第一站考试题”，还望各位考生都能顺利通过考试，。
主诉：男性，30岁，腹痛5h，加重4h。
病史：患者于5h前，饮酒后感上腹部隐痛不适，4h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐数次，3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部，烦躁不安，出冷汗。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
查体：T 37.6℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下较著，肝、脾未及，Murphy征(一)，移动性浊音(一)。肠鸣音偶可闻及，直肠指检未及异常。
辅助检查：WBC 11×109/L，Hb 140g/L;血淀粉酶96U(对照32U)。
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 胃十二指肠溃疡并穿孔、弥漫性腹膜炎。
(2)诊断依据
①突发上腹部剧痛，腹痛部位有转移，有消化道症状。
②查体腹肌紧张，有压痛、反跳痛等腹膜炎体征，剑突下较明显。
③有轻度体温升高、血白细胞升高、血淀粉酶升高。
④有消化性溃疡病史。
2.鉴别诊断(5分)
①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
②急性胰腺炎。
③急性心肌梗死。
④急性阑尾炎。
3.进一步检查(4分)
①立位腹部平片。
②肝、胆、胰B超检查。
③血、尿淀粉酶测定。
④必要时行腹腔穿刺及腹腔液检查。
4.治疗原则(3分)
①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
②穿孔修补术。
重点阅读：
2022年安徽各地临床助理医师技能考试病例分析评分标准|汇总
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