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西藏山南市临床执业医师实践技能试题-病例分析之肛裂。临床执业医师考试分为实践技能考试和综合笔试考试，技能考试相对于来说还是比较简单的，好好练习复习，通过的难度不大，即便这样也不能放松下来，为此昭昭医考小编为大家准备了西藏山南市临床执业医师实践技能试题-病例分析之肛裂。
女性，35岁。排便时及便后肛门疼痛6个月。
患者6个月来，常出现排便时及排便后肛门疼痛，疼痛较剧烈，持续可达数小时，逐渐缓解。偶伴大便表面鲜红色血迹。排便时，肛门处有黄豆大小组织脱出肛门外。发病以来，进食正常，睡眠差，大便较干结，小便正常，体重无改变。既往体健。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。
查体：T36.5℃，P75次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。神智清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。截石位肛门6点处可见皮赘及齿状线下方纵行皮肤破损，底面灰白，略硬。
实验室检查：血常规：Hb132g/L，RBC4.5×1012/L，WBC7.5×109/L，N0.70，PLT220×109/L。尿常规(-)。
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要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准
1.初步诊断(4分)
肛裂。(4分)
2.诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(4分)
①排便时及排便后肛门疼痛，偶伴大便表面鲜红色血迹。(2分)
②查体：截石位，肛门6点处可见皮赘及齿状线下方纵行皮肤破损，底面灰白，略硬。(2分)
3.鉴别诊断(6分)
①炎症性肠病(答“溃疡性结肠炎”或“克罗恩病”均得1分)。(2分)
②肛周肿瘤。(2分)
③痔。(2分)
4.进一步检查(4分)
①粪常规检查。(2分)
②必要时麻醉下直肠指诊。(2分)
5.治疗原则(4分)
①排便后1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持肛门清洁。(2分)
②口服缓泻剂，保持大便通畅。(1分)
③必要时手术治疗。(1分)
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