云南省西双版纳临床执业医师技能考试试题-病例分析之子痫前期。临床执业医师实践技能考试相比较笔试通过率会高一些，所以大家不用过度紧张，按照时间计划好好备考就行，为帮助更好地进行复习相关技能考点，昭昭医考小编为大家准备了云南省西双版纳临床执业医师技能考试试题-病例分析之子痫前期。

子痫前期

女性，23岁。妊娠32周，发现血压升高1月，加重1天。

患者为第一次妊娠，现停经32周，停经40天始出现早孕反应及尿HCG(+)，停经4个月余始觉胎动、至今良好，停经期间无有害物质接触史，无病毒感染史，无用药史，无腹痛、阴道流血流水史。1月前无明显诱因出现双下肢浮肿，当时产前检查血压为145/90mmHg，尿常规检查正常，未遵医嘱用药。1天前患者觉头昏不适，无眼花、恶心呕吐，无胸闷心慌，在外院就诊，测血压为160/110mmHg，急诊转入本院。既往史：平素身体健康，无高血压病史，否认肝炎等传染病史，否认药物和食物过敏史，否认手术史，生育史0-0-0-0。

查体：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP170/110mmHg。急性病容，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无苍白，甲状腺不大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢水肿(++)。

妇科检查：腹软，宫底脐上3指，胎心140次/分。

实验室检查：尿蛋白(+++)。

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(一)初步诊断(4分)

子痫前期(重度)(4分)

(二)诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(5分)

1.妊娠32周，发现血压升高1月，加重1天。既往无高血压病史。(2分)

2.查体：BP170/110mmHg。(1分)

3.辅助检查尿蛋白(+++)。(2分)

(三)鉴别诊断(4分)

1.慢性肾炎合并妊娠(2分)

2.慢性高血压合并妊娠(2分)

(四)进一步检查(5分)

1.眼底检查。(1分)

2.24小时尿蛋白定量，肝肾功能检查(2分)

3.腹部及心脏超声检查。(2分)

(五)治疗方案(4分)

1.给予休息、镇静、解痉、降压等治疗。(2分)

2.给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。(2分)

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