四川省阿坝州临床执业医师实践技能练习题-病例分析之卵巢囊肿蒂扭转。临床执业医师实践技能考试相比较笔试通过率会高一些，所以大家不用过度紧张，按照时间计划好好备考就行，为帮助更好地进行复习相关技能考点，昭昭医考小编为大家准备了四川省阿坝州临床执业医师实践技能练习题-病例分析之卵巢囊肿蒂扭转。

卵巢囊肿蒂扭转

病历摘要：女性，28岁。发现左侧卵巢囊性肿物6个月，左下腹阵发性绞痛3天。

患者6个月前在外院放置宫内节育器时发现左侧卵巢有一囊性肿物，约8cm×7cm×7cm大小。因无特殊不适，未做任何治疗。3天前右侧卧位时，突发左下腹剧痛，平卧后稍缓解，口服甲硝唑片2次，未见明显好转。既往体健，否认传染病接触史。月经规律，末次月经10天前。生育史：1-1-0-1.宫内节育器避孕半年。无遗传病家族史。

查体：T38℃，P98次/分，R24次/分，BP100/60mmHg.一般情况可，神志清。双肺呼吸音清。心率98次/分，律齐，未闻及杂音。下腹膨隆，左下腹有压痛。无明显肌紧张、反跳痛，移动性浊音(-)。

妇科检查：外阴：已产式;阴道：黏膜光滑，后穹窿饱满;宫颈：有举痛;子宫：正常大小，子宫左侧可触及包块，约11cm×9cm×8cm，囊实性，表面光滑，活动受限，有压痛。右侧附件未见异常。

实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC8.1×109/L，N0.72，Plt118×109/L，尿妊娠试验(-)。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

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考试时间：15分钟

评分标准：总分22分

一、初步诊断4分

左侧卵巢囊肿蒂扭转(仅答“卵巢囊肿蒂扭转”得3分)4分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)5分

1.青年女性，急性起病，有左侧卵巢囊性肿物病史。1.5分

2.右侧卧位时突发左下腹痛。1.5分

3.妇科检查：阴道：后穹窿饱满;宫颈：有举痛，子宫左侧可触及11cm×9cm×8cm囊实性包块，活动受限，有压痛。

三、鉴别诊断4分

1.卵巢肿瘤破裂1.5分

2.子宫浆膜下肌瘤扭转1分

3.盆腔炎性包块1分

4.异位妊娠0.5分

四、进一步检查5分

1.妇科B超。3.5分

2.卵巢肿瘤标志物。1.5分

五、治疗原则4分

手术治疗。4分

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