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四川省巴中市2022年临床执业医师技能考题-病例分析之右拇指脓性指头炎

2022-04-13 13:52

来源:昭昭医考

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四川省巴中市2022年临床执业医师技能考题-病例分析之右拇指脓性指头炎。临床执业医师实践技能考试相比较笔试通过率会高一些,所以大家不用过度紧张,按照时间计划好好备考就行,为帮助更好地进行复习相关技能考点,昭昭医考小编为大家准备了四川省巴中市2022年临床执业医师技能考题-病例分析之右拇指脓性指头炎。

右拇指脓性指头炎

男性,50岁。右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎伤右手拇指末节掌侧,当时无明显活动性出血,未予处理,当天晚上出现右拇指肿痛,疼痛不重,能够入睡。近2天来,疼痛逐渐加重,夜间无法入睡,出现搏动性跳痛,近1天来搏动性跳痛消失,出现患指麻木,无发热,发病以来饮食、大小便正常,既往体健,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。

查体:T37.2℃,P90次/分,R18次/分,BP135/70mmHg,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白,巩膜无黄染,口唇、舌面正常,甲状腺不大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。右拇指肿胀,张力高,触痛不明显,局部有“麻木”感,未触及波动感。

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一、初步诊断(4分)

右拇指脓性指头炎。

二、诊断依据(5分)

1.右拇指被鱼刺扎伤史。(1分)

2.右拇指肿痛,逐渐加重,搏动性跳痛转为麻木。(2分)

3.右拇指肿胀、张力高。(2分)

三、鉴别诊断(5分)

1.甲沟炎。(3分)

2.右拇指指骨骨髓炎。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.血常规。(1分)

2.血生化,血糖。(1分)

3.指骨X线片检查。(2分)

五、治疗原则(4分)

1.患指切开减压,引流。(2分)

2.定期换药,保持引流通畅、创面清洁。(1分)

3.应用抗生素。(1分)

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巴中市2022年临床执业医师技能考题

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