【昭昭医考题库】 2022年内蒙古锡林郭勒临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，内蒙古锡林郭勒2022临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理临床医师技能考试病例分析试题，分享给大家，更多技能考试模拟题可点击昭昭医考临床医师模拟试题栏目获取。

内蒙古锡林郭勒临床医师技能考试病例分析试题

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，其余瓣膜区未闻及杂音。

49. 该患者最可能的诊断是：

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

50. 该患者最易出现的心律失常是：

A.三度房室传导阻滞

B.室上性心动过速

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.心房颤动

51. 该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40mmHg，心率160次/分，心律不齐。的治疔措施是：

A.置入临时起搏器

B.静脉注射毛花苷丙

C.静脉应用胺碘酮

D.非同步直流电复律

E.同步直流电复律

————————————参考答案————————————

49.【答案】E。解析：二尖瓣狭窄的特征性表现为心尖部闻及舒张中晚期低调的隆隆样杂音，故本例应诊断为二狭。二闭的特征性表现为二尖瓣收缩期粗糙的吹风样杂音。主闭的特征性表现为主动脉瓣区舒张期叹气样杂音。主狭的特征性表现为胸骨右缘1～2肋间粗糙而响亮的3级以上收缩期杂音。室隔表现为胸骨左缘第3～4肋间3级以上粗糙的全收缩期杂音。

50.【答案】E。解析：心房颤动为二狭最常见的心律失常，也是相对早期的并发症(8版内科学P301)。

51.【答案】E。解析：患者突发心悸，心律不齐，应诊断为二狭并房颤，因为心律不齐是房颤的临床特点。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电转复和导管消融洽疗。若患者房颤发作时，已有血流动力学障碍(急性心衰、血压下降)，应紧急施行电复律，否则行药物复律，若电复律和药物复律均无效，则选择导管消融治疗。本例房颤发作时，血压已降70/40mmHg，故应直接电复律治疗，答案为E。非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置入临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房颤的心室率。静注胺碘酮为药物复律措施。

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