2022年北京临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，北京2022临床医师技能考试得分重点有哪些？昭昭医考老师整理出血性疾病试题等相关信息，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

北京2022临床执业医师技能血液系统试题：第六单元 出血性疾病

一、A1

1、国际标准化比值(INR)为

A、0.8～1.0

B、0.8～1.2

C、0.8～1.5

D、1.0～2.0

E、2.0～3.0

2、以下关于血小板计数的描述不正确的是

A、血小板计数正常参考值(100～300)×109/L

B、血小板<100 ×109/L为血小板减少

C、血小板<50×109/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血

D、血小板<20×109/L时，可有自发出血

E、血小板>500×109/L为血小板增多

3、过敏性紫癜所致出血的机制

A、遗传性血管壁功能异常

B、获得性血管壁功能异常

C、血小板减少

D、血小板增多

E、凝血异常

4、关于出血性疾病的实验室检查不正确的是

A、出血时间延长主要见于血小板减少或功能异常

B、凝血时间延长见于凝血因子缺乏

C、APTT为内源性凝血途径的筛选检查

D、凝血酶原时间(PT)是外源性凝血途径的筛选检查

E、血浆纤维蛋白原增高见于先天性低纤维蛋白原血症

5、正常止血决定于以下哪几个因素

A、血小板的质和量及血管壁的正常

B、皮肤完整性和凝血因素的正常

C、血小板的质和量、血管壁及凝血因素的正常

D、血小板的质和量正常，凝血因素正常

E、凝血因素正常，骨髓象正常，血小板质和量正常

6、毛细血管脆性试验阳性可见于下列疾病，但除了

A、过敏性紫癜

B、维生素C缺乏症

C、血友病

D、亚急性感染性心内膜炎

E、血小板减少性紫癜

二、A2

1、女，23岁，既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长，凝血时间正常，血小板130×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是

A、血友病

B、血管性血友病

C、过敏性紫癜

D、维生素K缺乏

E、遗传性出血性毛细血管扩张症

2、男性，20岁，因关节痛来院就诊。査双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+++)，该患者最可能的诊断是

A、肾血管畸形

B、肾下垂

C、肾绞痛

D、急性肾盂肾炎

E、过敏性紫癜肾炎

3、一出血患者。凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl可诊断为

A、肝素血症

B、纤维蛋白原减少症

C、凝血酶原减少症

D、第Ⅷ因子缺乏症

E、第Ⅶ因子缺乏症

4、女，45岁，肝炎后肝硬化，甲亢，切脾前Hb 198g/L，WBC 3.5×109/L，PLT 95×109/L，骨髓三系明显增生，血浆凝血酶原时间30秒(对照13秒)，APTT 38秒(对照32秒)。纤维蛋白原2.8g/L，预防手术中出血应选用

A、纤维蛋白原

B、浓缩血小板

C、冷冻血浆

D、浓缩红细胞

E、凝血酶原复合物浓缩剂

三、B

1、A.出血时间

B.纤维蛋白原定量

C.血块收缩试验

D.3P试验

E.血小板计数

<1> 、1) 检查凝血功能的化验是

A B C D E

<2> 、2) 检查纤溶异常的化验是

A B C D E

2、A.止血环酸

B.鱼精蛋白

C.双嘧达莫(潘生丁)

D.糖皮质激素

E.维生素K

<1> 、用于抗血小板聚集

A B C D E

<2> 、用于肝素血症

A B C D E

<3> 、用于纤维蛋白溶解亢进

A B C D E

<4> 、用于因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

A B C D E

<5> 、用于特发性血小板减少性紫癜

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 国际标准化比值(INR)为0.8～1.2。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 血小板计数：正常参考值(100～300)×109/L。血小板<100×109/L为血小板减少;<50×109/L时，轻度损伤可有皮肤紫癜，手术后可出血;<20×109/L时，可有自发出血。血小板>400×109/L为血小板增多。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 过敏性紫癜是由于获得性血管壁功能异常导致的出血性疾病。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 血浆纤维蛋白原增高见于糖尿病、急性心肌梗死、某些急性传染病、风湿热、急性肾小球肾炎、肾病综合征、烧伤、多发性骨髓瘤、休克、大手术、妊娠高血压综合征、急性感染、恶性肿瘤及血栓前状态、部分老年人等;减低见于DIC、重症肝炎和肝硬化及先天性低纤维蛋白原血症等。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 正常止血与血管、血小板及凝血因素都有关系。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 本试验阳性者见于：

(1)血管壁因素引起的出血，如遗传性出血性毛细血管扩张症、某些原因所引起的紫癜、坏血病、糖尿病、高血压等。

(2)血小板数量减少或功能缺陷引起的出血，如原发性或继发性血小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无力症及血小板病等。

(3)亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍及传染病等。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 血管性血友病分遗传性(常染色体不完全显性遗传)和获得性。遗传性患者自幼发生出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低。故选B。维生素K缺乏多存在基础病因。血友病出血时间多正常。过敏性紫癜除出血时间可能延长外，其他均为正常。遗传性出血性毛细血管扩张症的血小板计数及功能、凝血相关检查多在正常范围。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 过敏性紫癜特征：皮肤黏膜瘀点(局限于四肢)，可伴有关节痛、腹痛和肾脏改变。其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。故选E。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 TT延长：见于血液中肝素增多或类肝素样物质存在，由于甲苯胺蓝可纠正血浆中的肝素抗凝作用。当待测TT延长大于5秒时，加入甲苯胺蓝，延长的凝血酶时间显著缩短或恢复正常，则表示有肝素或类肝素样抗凝物质存在。所以，本题的正确答案为A。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者为女性，肝炎后肝硬化病史，血浆凝血酶原时间30秒(对照13秒)，APTT38秒(对照32秒)，均明显延长，说明肝脏合成凝血因子的能力明显受损，为预防术中出血，效果最好的是凝血酶原复合物浓缩剂。

三、B

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 纤维蛋白定量是检查凝血功能的化验的其中一项。凝血功能化验包括：

凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)合称凝血四项，其作为凝血功能异常的筛查试验，在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查中具有重要作用。所以此题选B。

【正确答案】 D

【答案解析】 3P试验是检验可溶性纤维蛋白单体的试验。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 双嘧达莫可用于用于抗血小板聚集，预防血栓形成。

【正确答案】 B

【答案解析】 鱼精蛋白是一种强碱，能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐使肝素失去抗凝作用。

【正确答案】 A

【答案解析】 止血环酸有抗纤溶的作用。

【正确答案】 E

【答案解析】 维生素K可以合成凝血因子。

【正确答案】 D

【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征， 糖皮质激素为药物。

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