2022年广西贵港市临床医师实践技能操作新三站例题解析!

2022年广西贵港市临床医师实践技能操作新三站例题解析!相信很多关正在备考今年临床执业医师实践技能考试的考生都已经胸有成竹的迎接挑战了，但是距离考试还有一段时间，现在备考也是来的急，为了大家更好地备考，下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年广西贵港市临床医师实践技能操作新三站例题解析!

贵港市临床医师实践技能操作新三站

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临床情景：患者，女性，24岁。10小时前被割伤左前臂(伤口长5cm，深达皮下组织，污染严重)，前来急诊。

要求：请为患者(医学模拟人)行清创术。

评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分)

1.戴帽子、口罩、无菌手套。(2分)

(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(1分)

(2)戴无菌手套。(1分)

2.伤口处理。(3分)

(1)用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤，然后用生理盐水冲洗3次。(1分)

(2)移去伤口纱布，3%双氧水及生理盐水反复冲洗清洗伤口，初步检查伤口。检查伤口时，应向考官口述以下内容：①需要观察伤口内有无血凝块及异物;②伤口的深度;③有无合并神经、血管、肌腱及骨骼损伤;④伤口有无活动性出血，若合并出血时应予以止血，若创面有大量出血时，可使用止血带止血。(2分)

3.清创(13分)

(1)上述伤口初步检查完成后，需要脱掉之前的手套，洗手、并对双手臂做消毒处理(口述)。(2分)

(2)消毒双手后，以无菌持物钳夹取碘伏棉球，消毒伤口周围皮肤，一般消毒3遍;注意，勿使消毒液流入伤口内，然后铺盖无菌洞巾。(2分)

(3)此时，术者再次戴无菌手套。(2分)

(4)用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉。(2分)

(5)局部麻醉后，清理伤口，用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1～2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。若切口过小，应扩大切口充分暴露。一般从伤口两端沿纵轴延长，有时需根据功能和外观选择延长切口的方向，尽量取净伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织(2分)，由浅入深仔细清除，凡夹捏不收缩，切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底清除。伤口彻底清理后，再次使用生理盐水及3%过氧化氢冲洗伤口(1分)。

(6)缝合伤口，凡伤后6～8小时以内，污染较轻的伤口，应行一期伤口缝合，缝合时由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合，缝合过程中应注意掌握“垂直进针，沿针形弧度挽出”的原则，避免遗留无效腔，防止血肿的形成;缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运。伤口表浅，止血良好，缝合后没有无效腔的“清洁伤口”一般不必放置引流物，若伤口较深，损伤范围较大的污染伤口，应放置引流物。(1分)

(7)清创后伤口处理：用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后，无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。(1分)

——注意粘贴胶布的方向(与身体长轴垂直)

4.职业素质(2分)

(1)操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。关注患者的疼痛程度，并给予适当的处理，消除焦虑紧张情绪。操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。(1分)

(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。(1分)

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