临床执业医师实践技能溃疡性结肠炎诊断病例分析!距离2022年临床执业医师实践技能考试时间只剩3个月了，大家准备的怎么样了呢。为了帮助广大临床执业医师考生更好地复习备战，昭昭医考小编整理了临床执业医师实践技能溃疡性结肠炎诊断病例分析!

例题分析

女性，33岁。间断脓血便1年，加重1个月。

患者1年来间断脓血便，每日2~5次，每次量约50~100克。无发热，无明显腹痛。曾口服诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无效。1个月来无明显诱因症状加重，脓血便8~10次/天，血量较前增多，伴阵发性左下腹痛，里急后重，乏力.头晕，发热。体重下降3公斤。服用利福昔明等治疗1周效果不佳。否认疼水接触中，无药物及食物过敏史。无烟洒者好。无肿瘤家族史。

查体:T38.1℃，P96次/分，R20次/分，BP120/76mmHa。轻度贫血貌。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干温性啰音。心界不大，心率96次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，左下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃，双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb90g/L，WBC7.5x109/L，PLT125x109/L，血沉50mm/h。粪常规:外观黏液脓血便，WBC满视野/HP，RBC成堆/HP，脓细胞可见，粪培养物去见致病菌生长。

一、初步诊断(4分)

溃疡性结肠炎(慢性持续型，重度，活动期)(仅答“溃疡性结肠炎”得3分)(4分)

二、诊断依据(6分)

1.慢性病程，反复不愈。(1分)

2.间断腹泻、脓血便、加重伴里急后重，抗菌药物治疗无效。(1.5分)

3.此次症状加重后脓血便次数及血量明显增加伴发热、腹痛。(1.5分)

4.查体：T>37.5℃，P>90次/分，贫血貌，左下腹压痛，肠鸣音活跃。(1分)

5.粪常规：黏液脓血便，可见多量的红、白细胞，未见病原体。(0.5分)

6.贫血、血沉增快。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.慢性细菌性痢疾。(1分)

2.克罗恩病。(1分)

3.结肠癌。(1分)

4.阿米巴肠炎。(0.5分)

5.肠结核或其他感染性腹泻。(0.5分)

四、进一步检查(4分)

1.结肠镜+黏膜活组织病理检查。(2分)

2.血CRP，肝肾功能、电解质、肿瘤标志物。(1分)

3.血自身抗体(如p-ANCA)。(0.5分)

4.进一步病原学及病因学检查。(0.5分)

五、治疗原则(4分)

1.一般治疗：适当休息，限制饮食。(0.5分)

2.对症、营养支持治疗。(0.5分)

3.静脉应用糖皮质激素治疗。(1分)

4.合理应用抗生素治疗。(1分)

5.氨基水杨酸制剂治疗。(0.5分)

6.视病情变化，必要时手术治疗(或生物制剂治疗)。(0.5分)

以上就是对“临床执业医师实践技能溃疡性结肠炎诊断病例分析”的问题的解析，想要了解更多关于医考内容可关注昭昭医考官网或咨询在线老师。

一人备考效果差？扫码获取自己专属的考试备考方案吧！

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。