关于“2021年口腔助理医师模拟测试(A3A4型)：白细胞计数和中性粒细胞比例增加”，昭昭医考官网编辑整理并分享相关信息如下：

1.患者，男，32岁。左上唇肿胀，剧烈疼痛4天。左上唇有一个直径约1.5cm的红色炎性浸润块，多为黄白色脓头，有脓血分泌，影响进食。局部淋巴结肿大、触痛、白细胞计数和中性粒细胞比例增加。

1)根据以上症状的患者，最有可能诊断为

a.立皮炎

b.唇疖

c.唇痈

d.眶下间隙感染

e.盘状红斑狼疮

[正确答案]C

[答案分析]患者躯干部上唇可诊断为唇痈。“有许多黄白色的脓头，脓血分泌物溢出，中心区域有许多蜂窝状空腔。”

2)以下治疗方法中不合适的有

a.局部热敷

b.高渗盐水局部湿敷

c.全身应用抗菌药物

d.局部应用2%碘酊

e.急性炎症控制，局部切口无皮下脓肿溃烂

[正确答案]A

[答案分析]局部治疗应保守以免损伤。严禁挤压、针刺、热敷或用苯酚或硝酸银烧伤，以防止感染扩散。唇痈也应限制嘴唇运动。

3)

A、脑膜炎、

B、败血症、

C、败血症、

D、颌面部间隙感染、

E、海绵窦血栓性静脉炎

【正确答案】E

【答案分析】在口腔颌面部感染中，面部疖最容易出现全身性并发症。当感染侵入面静脉出现静脉炎、血栓形成时，静脉回流受阻，可能出现广泛的面部水肿和疼痛。沿无瓣面静脉逆行感染会引起海绵窦血栓性静脉炎。

2.患者，男，30岁，右下6处龋损需要修复。检查：牙齿小，患者平时喜欢咬硬物，牙釉质磨损，牙龈距离短，咬合关系深。

1)以下哪种修复方法最好选择：

a.塑料冠

b.烤瓷冠

c.铸造冠

d.树脂充填

e.嵌体

【正确答案】C

【答案分析】对于牙龈距离短，牙齿小，轴壁缺损大，对牙天然牙，咬合力强，牙周支持组织差的人，通过设计龈缘以下的全冠边缘可以获得更多的固位。

2)(咬合)面准备一般为

a.0.8 mm

b.1.0 MM

c.1.5 mm

d.2 Mm

e.3mm

【正确答案】b

【答案分析】铸造金属冠的咬合面准备是为铸造金属冠提供咬合面间隙，一般为1.0mm

3)邻面聚合度为

a.1~2

b.1~4

c.2~5

d.1~5

e.3~6

【正确答案】c

【答案分析】邻面制备：邻面制备的目的是消除患牙邻面的咬边，使其与邻牙完全分离，邻面的聚合度为2~5。

3.65岁男性患者，全口义齿修复后，第一次戴的时候感觉还不错，但是有哨声。

1)哨子可能是

a.底座前面的上颚太滑。

b.下前牙排列太偏向舌侧。

c.前牙舌面太光滑。

d.舌根与上颚的间隙较窄。

e.以上说法正确

【正确答案】e

【答案分析】发音障碍：一般情况下，全口义齿刚戴上时，发音往往不清，但可以很快适应和克服。如果牙齿排列不正确，会使发音不清或鸣笛。口哨是由于后牙弓狭窄，舌运动受限，造成舌背与上颚之间有一个小的排气通道。基前上颚太滑，门牙舌头太滑，也会引起哨声。上颌基部前部可形成腭皱和门齿乳突，形成上牙的舌侧隆起、舌侧窝和舌侧外展间隙。

2)如果下前牙排列太偏向舌侧，需要做的处理是

a.打磨组织表面

b.增加垂直距离

c.增加咬合

d.下前牙稍微偏向唇侧

e.不需要处理

正确答案：C

改进后的方法可以使下颌前牙向唇侧轻微倾斜，使下颌的舌根变薄，从而增加舌头的活动间隙。

3)假设患者说话时“S”音不清。原因是：

a.下颌前牙向唇侧倾斜。

b.下颌前部舌根太细。

d.上颌前部舌根太厚。

c.上颌前部舌根太粗

e.上颌前部舌根太细[正确答案]C[答案分析]下颌前部舌根太粗也会造成“S”。

4.患者40岁。全口义齿修复一周。自述口腔休息时，义齿固位力尚好，但张口、说话、打哈欠时容易脱臼。检查：患者一般情况良好，无既往病史，牙槽骨饱满，口腔黏膜正常。

1)全口义齿修复中影响全口义齿固位的相关因素有

a.唾液质量

b.颌骨解剖形态

c.义齿基托边缘延长

d.义齿支持区黏膜性质

e.以上说法均正确

[正确答案]e

[答案分析]影响全口义齿固位的相关因素：颌骨解剖形态;义齿支持区粘膜的性质;唾液质量;义齿基托边缘延长。

2)义齿脱落的原因有：

a.基牙边缘过长;

b.后牙排列过小;

c.上下牙接触面积小;

d.桥台边缘拉伸不够;

e.基台后缘不靠近口腔黏膜

[正确答案]A

[答案分析]口腔休息时，义齿固位力还是不错的，但说话打哈欠时容易脱臼，因为基台边缘太长太厚;唇、颊和舌系带区域的基底边缘缓冲不足会影响系带活动。假牙在牙槽嵴唇侧或舌侧排列不当，影响周围肌肉的活动;义齿抛光面形状不良等。

3)对患者的治疗是：

a.再制造

b.打磨修整基牙过长的边缘

c.打磨修整基牙组织表面的厚度

d.适当增加人工牙的颊面和舌面即增加牙齿的宽度

【正确答案】b

【答案分析】打磨修整基牙过长或过厚的边缘，在系带部位缓冲基牙，形成基础抛光表面的形状，或者适当地磨掉一些人造牙齿的颊面和舌面以减小牙齿的宽度。

5.男患者，25岁。21年前，左上有创伤，牙齿完好。现在发现牙冠变色，影响美观。检查后无不适，电活动试验无反应，X线片无异常，患者咬合关系正常。

1)患者被诊断为

a.深龋，

b.牙髓坏死，

c.牙齿吸收，

d.牙髓钙化，

e.慢性牙髓炎

[正确答案]b

[答案分析]，无自觉症状。皇冠变色且无光泽泽。探深龋洞的穿髓孔无反应，是牙髓坏死的临床表现。

2)患者左上2的治疗方案

A.干尸治疗

B.塑化治疗

C.根管治疗

D.间接盖髓

E.活髓切断术

【正确答案】C

【答案解析】牙髓坏死需行根管治疗。

3)的修复设计方案为

A.嵌体

B.甲冠

C.烤瓷全冠

D.铸造金属全冠

E.硬塑料全冠

【正确答案】C

【答案解析】患牙前牙考虑美观需要进行烤瓷全冠修复。

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