关于“2021口语助理从业者A3A4模拟试题：牙残根摘除”，编辑，昭昭医考官网整理并分享相关信息如下：

1.患者，男，45岁，计划摘除右上第一磨牙残根，因麻醉效果差，增加注射量。2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出现烦躁、多嘴、颤抖、恶心、呕吐、气短、出汗等症状。停止注射麻醉剂、给氧、补液后症状逐渐缓解。

1)根据上述症状，最有可能诊断为

a.癔症，

b.晕厥，

c.中毒，

d.过敏反应，

e.肾上腺素反应

[正确答案]c

[答案分析]，2%利多卡因的最大剂量应为300~400 mg一次。病人的注射量超出了正常范围，出现了中毒症状。中毒反应的表现可分为兴奋型和抑制型两种：兴奋型为烦躁、多嘴、颤抖、恶心、呕吐、气短、多汗、血压升高，严重者出现全身抽搐、缺氧、紫绀;以上抑制型症状大多不明显，脉搏急促无力，血压下降，意识不清，然后呼吸心跳停止。

2)最可能的原因是

a.过敏体质

b.空腹局部麻醉

c.暗示

d.肾上腺素反应

e.注射剂量过大

[正确答案]E

[答案分析]空腹进行局部麻醉，容易引起晕厥;过敏体质容易引起过敏反应;肾上腺素反应的常见症状是头痛、头晕、血压升高。歇斯底里大多是暗示引起的。题干所描述的病症是中毒症状，是局部麻醉注射剂量超过最大剂量所致。

2.颌面部外伤患者检查后出现脑脊液耳漏。

1)下列哪种类型的脑损伤具有诊断意义

a.脑震荡

b.硬膜外血肿

c.中颅窝骨折

d.脑挫伤

e.前颅窝骨折

[正确答案]C

[答案分析]中颅窝骨折：当颞骨岩部常受累，脑膜、骨膜破裂时，脑脊液从鼓膜孔经中耳流出，形成脑脊液耳漏;鼓膜完整的话，脑脊液会通过咽鼓管流到鼻咽部，常伴有或脑神经损伤。如果骨折涉及蝶骨和颞骨内侧，会损伤垂体和第二、第三、第四、第五和第六脑神经。如果颈内动脉海绵窦段受损，可形成颈内动脉海绵窦瘘，出现搏动性突眼;如果颈内动脉在破裂孔或颈内动脉管处破裂，可能会发生致命性鼻出血或耳部出血。

2)这个病人的治疗哪一个是错的?

a.用无菌棉球填充外耳道

b.体位引流

c.预防磺胺嘧啶或氯霉素感染

d.经常给耳朵和鼻子消毒，保持清洁

e.预防咳嗽打喷嚏

【正确答案】A

【答案分析】外伤导致脑脊液漏。不要用无菌棉球填充外耳道。如果脑脊液从鼻孔或外耳道泄漏，则表明前颅窝或中颅窝骨折。出血时伴有脑脊液漏，流出液滴在吸水纸上或纱布上，血液周围出现一圈水湿的环形辉光，说明存在脑脊液漏。

治疗原则：禁止填充冲洗耳道和鼻腔，减少颅内感染的可能性。

3.女，55岁。三年前上颌义齿修复，现在咀嚼食物很痛苦。发现765|67缺失，可摘局部义齿修复，基托附着于黏膜，边缘轻度延长，义齿咬合面磨损。溃疡出现在左前弓区域的粘膜皱襞和左远端颊角。

1)必须进行的一项重要检查是

a.牙槽嵴的健康状况

b.基牙的牙周健康状况

c.卡环与基牙是否贴合

d.垂直距离是否减小

e.基牙是否龋坏

【正确答案】d

【答案分析】该患者的义齿已使用

2)这个病人最好的治疗方案是：

a.重新制作义齿，排列硬齿;

b.用自凝塑料修复磨损的咬合面;

c.加深假牙(咬合面);

d.缓冲温柔;

e.对义齿组织表面重新加衬

[正确答案]a

【答案分析】这个病人的假牙(咬合面)是戴着的。左前弓区和左远颊角粘膜皱襞处的溃疡，说明咬合面因咀嚼压力大而磨损，说明患者咬合紧密，咬合压力大，故再次制作义齿时需要坚硬的牙齿。加深义齿(牙合)窝，缓冲压痛，并不能解决咀嚼效率低的问题。

用自凝塑料修复磨损的(咬合)面可以解决这个病人的问题，但是自凝塑料不耐磨，所以(咬合)面的磨损很快就造成了同样的问题。如果上牙和下牙在没有硬牙的情况下重做，同样的问题很快就会出现。

4.患者，女，20岁。一年前牙齿受伤，上颌两侧中切牙缺失。现在牙龈正常，咬合正常，剩余牙齿的组织健康，所以患者对咀嚼美观的要求很高。

1)该患者上颌牙缺失属于

a.第二类第一个亚类

b.第四类

c.第三类

d.第二类

e.第一类

[正确答案]b

[答案分析]第四类：跨越中线的单个间隙位于所有剩余牙齿附近。

2)如果用固定义齿进行修复，那么这个患者的基牙是

a.左上2

b.右上2

c.双端固定桥B.左上23，右上23，双端固定桥

c.左上234，右上234，双端固定桥

e.以上说法都是正确的

[正确答案]B

[答案分析]基牙数量要根据基牙和缺牙的牙周膜面积来衡量。

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