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临床执业医师-辅导资料:“左心室肥厚心电图特征”

2026-09-09

来源:昭昭医考

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临床执业医师-辅导资料:“左心室肥厚心电图特征”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:

主要体现在多个方面:

1、在电压方面,这是诊断左心室肥厚较为重要的指标。胸导联中,V5或V6导联的R波振幅增高,Rv5或Rv6大于2.5mV;同时Rv5 Sv1男性大于4.0mV,女性大于3.5mV。肢体导联中,Ⅰ导联的R波大于1.5mV,aVL导联的R波大于1.2mV,aVF导联的R波大于2.0mV,或者RⅠ SⅢ大于2.5mV 。这些电压的改变反映了左心室心肌肥厚后电活动的增强。

2、时间上,QRS波群时间可轻度增宽,多在0.10 - 0.11秒,但一般不会超过0.12秒。这是因为左心室肥厚时,心肌除极过程会有所延长。

3、电轴方面,可出现左偏,但一般不超过 - 30°。左心室肥厚导致心电向量向左偏移,从而出现电轴左偏的表现。

4、ST - T改变也较为常见。在以R波为主的导联,如V5、V6、Ⅰ、aVL等导联,ST段可呈下斜型压低0.05mV以上,T波低平、双向或倒置。而在以S波为主的导联,如V1、V2导联,ST段可抬高,T波直立高耸。这种ST - T改变被称为左心室肥厚伴劳损,是由于左心室肥厚时心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足,导致心肌复极异常。

此外,还可能出现U波改变,在左胸导联可出现U波倒置。左心室肥厚的心电图特征是综合判断的,单一指标异常不能确诊,需要结合患者的病史、症状以及其他检查结果进行全面分析。

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