2023年临床执业医师考试常见考官提问问题解答-胸部检查

2023年临床执业医师考试常见考官提问问题解答-胸部检查！在临床执业医师实践技能考试操作考试中不仅要完成题目要求的操作内容，还要回答考官提问的一些问题，其实这些问题都是大同小异，大家都看一些考官提问的问题那么23年临床执业医师技能考试就不撑成问题了，下面昭昭医考小编为大家整理的2023年临床执业医师考试常见考官提问问题解答-胸部检查！

胸部检查

一、胸部视诊

1.描述异常胸廓的特点。

答：(1)扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。见于肺结核。

(2) 桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，见于肺气肿。

(3)佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。

(4)脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。

2.“三凹征”常见于什么疾病?

答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于胸外大气道的狭窄或者梗阻，比如喉梗阻、上气道痉挛、异物刺激以及重症哮喘等。

二、胸部触诊

1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。

答：(1)一侧胸廓动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。

(2)两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。

2. 触觉语颤增强的临床意义。

答：(1)肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。

(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。

(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。

答;(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。

(2)肺泡内含气过多，如肺气肿。

(3)支气管阻塞，如阻塞性肺不张。

(4)胸壁皮下气肿。

4.胸膜摩擦感检查的成因?何处最清晰?临床意义如何?

答：胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。

三、胸部听诊

1.胸膜摩擦音听诊部位?

前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间。

2.干性啰音临床意义。

答:①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音) :见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等;局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄，如肿瘤、气道内异物。

②低调性干啰音(鼾音) :见于气管或主支气管病变。

③喘鸣:和其他干啰音不同，发生于吸气相，高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄：如喉头痉孪、声带功能紊乱、气管肿物等。

四、乳房检查

1.什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变?

答：多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿，为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致，因为毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤外观呈橘皮样改变

2.良性包块见于哪些疾病

答：见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。