临床执业医师医学综合笔试考试心血管系统试题：Killip分级与NYHA分级!近期各地都在进行2022年临床执业医师医学综合笔试考试缴费，大家在缴费成功后就要进入笔试考试备考状态了，笔试考试想比技能考试还是有难度的，大家不仅要把握好基础还要对细节知识有所掌握，为此昭昭医考小编整理了临床执业医师医学综合笔试考试心血管系统试题：Killip分级与NYHA分级!

心血管系统——Killip分级与NYHA分级区别

考点点拨：Killip分级与NYHA分级区别

Killip分级用于急性心肌梗死的心功能分级。

Killip分级

Ⅰ级：无肺部啰音;

Ⅱ级：肺部有啰音，肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围>1/2肺野;

Ⅳ级：心源性休克。

NYHA分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

NYHA分级

Ⅰ级：体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅱ级：体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现气短、疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;

Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时的一般活动(或家务活动)即可引起上述症状;

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，任何体力活动后加重。

【例题·A2型题】

1.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与1个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.Killip分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅳ级

E.Killip分级Ⅱ级

【答案】B

【解析】Killip分级常用于急性冠脉综合征患者的心功能分级，本例患者既往有陈旧性前壁心肌梗死病史5年，本次入院时心电图与1个月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动即发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级。

2.男，55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体：BP 120/80mmHg，高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是

A.KillipⅡ级

B.NYHAⅢ级

C.NYHAⅣ级

D.KillipⅣ级

E.KillipⅢ级

【答案】E

【解析】患者胸痛10小时，心电图示V1～V4导联ST段抬高，应诊断为急性心肌梗死，故应行Killip分级。患者双肺闻及湿性啰音且>1/2肺野，应诊断为KillipⅢ级，答案为E。

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