2022年临床执业医师技能考试分为三站，第一站考试时间总计40分钟，其中病例分析分值占比为22分，可见病例分析在临床执业医师技能考试中是何等的重要!今日昭昭医考网小编为大家分享“临床执业医师技能考试病例分析——子宫内膜癌“。

女性，55岁。绝经2年，阴道不规则出血1月。

患者53岁自然绝经，近1个月出现阴道不规则流血，量多，伴血块，最多可以1包卫生巾，无腹痛、反酸、嗳气，无发热。大、小便正常，既往体健。28岁结婚，G1P1。

查体：T36.2℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。双乳腺、心肺检查未发现异常。平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。

妇科检查：外阴经产式。阴道光滑通畅。宫颈外观无异常，宫颈管方向可见出血，宫体如35天大小，质较软，压痛(+)。直肠黏膜光滑，指套无染血。

辅助检查：血常规：Hb75g/L，RBC2.7×1012/L，WBC6.0×109/L，N0.68，血小板209×109/L。

盆腔超声检查：子宫内膜厚1.0cm，局部见大小约2.0cm×1.2cm的不均质回声，可探及丰富血流信号。

一、初步诊断(4分)

1.子宫内膜癌。(3分)

2.失血性贫血。(1分)

二、诊断依据(6分)

1.子宫内膜癌

(1)患者中年女性，绝经2年，阴道不规则出血1个月，量多。(1分)

(2)颈管方向可见出血，宫体增大，压痛(+)。(2分)

(3)盆腔超声：子宫内膜增厚。(1分)

2.失血性贫血

(1)患者不规则阴道流血1个月，量多。(1分)

(2)贫血貌。睑结膜苍白。(0.5分)

(3)Hb75g/L。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.子宫黏膜下肌瘤或息肉。(1分)

2.萎缩性阴道炎。(1分)

3.宫颈癌。(1分)

PS：若患者未绝经则需与绝经过渡期异常子宫出血鉴别

四、进一步检查(4分)

1.盆腔MRI或CT检查。(1分)

2.分段诊刮。(2分)

3.血CA125检测。(1分)

五、治疗原则(5分)

一旦病理确诊，尽早行内膜癌分期手术，术后根据有无高危因素确定是否需要辅助治疗。

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