2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理腰背痛鉴别诊断及治疗原则，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床医师实践技能考试腰背痛鉴别诊断及治疗原则

1.起病时间及发病情况 

应询问腰背痛起始时间和起病方式。外伤或感染患者可准确指出疼痛时间，慢性累积性腰部损伤仅能诉说大概时间;腰背部外伤，脏器急性病变，如肾结石、胆道胰腺疾病起病急骤;腰椎结核，腰肌劳损等起病缓慢。

2.病因及诱因 

腰背痛的病因有外伤性(急性损伤、慢性损伤)、炎症性(感染性、无菌性炎症)、退行性变、先天性疾患、肿瘤性疾患。腰肌劳损多因劳累和活动过多时加重，休息时缓解;风湿性腰背痛常在天气变冷或潮湿阴冷的环境工作时诱发;盆腔妇科疾病常在月经期因充血而使下腰部疼痛加重;腰椎间盘突出在咳嗽、打喷嚏和用力大小便时加重。职业特点：长期搬运负重、弯腰工作或体育项目。

3.主要症状特点

(1)了解腰背痛的部位 脊椎及其软组织病变引起的腰背痛多在病变部位;脏器放射可引起腰背痛，如颈胸背部疼痛考试虑是否因胸膜、肺部病变引起;中腰背部疼痛考试虑胃肠、胰腺及泌尿系统疾病;腰骶疼痛应注意前列腺炎、子宫、附件等病变。

(2)腰背痛的性质 腰椎骨折和腰肌急性扭伤多为锐痛，化脓性炎症呈跳痛，腰肌陈旧性损伤为胀痛，肾结石则感腰部绞痛。

(3)疼痛的程度 急性外伤、炎症、泌尿系统结石、脊椎肿瘤压迫神经根等的疼痛剧烈;腰肌慢性劳损、肌纤维组织炎和盆腔脏器炎症引超的疼痛一般轻微、模糊。

4.病情发展与演变 

慢性腰肌劳损、腰肌纤维组织炎是反复出现、反复缓解、不留畸形的良性过程;椎间盘突出、脊椎结核和脊柱肿瘤引起的疼痛则进行性加重。

5.伴随症状

(1)腰背痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折，错位所致;自幼则有畸形多为先天性脊柱疾病所致;缓慢起病者见于脊柱结核和强直性脊柱炎。

(2)伴活动受限，见于脊柱外伤、强直性脊柱炎、腰背部软组织急性扭挫伤。

(3)伴长期低热，见于脊柱结核、类风湿关节炎;伴高热者见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。

(4)伴尿频、尿急、排尿不尽，见于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大;腰背部剧痛伴血尿见于肾或输尿管结石。

(5)伴嗳气、反酸、上腹胀痛，见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变;腰痛伴腹泻或便秘见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。

(6)伴月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。

6.诊治经过 就诊前做过何种检查，如X线摄片、血液生化检查，结果如何，接受过何种治疗，如局部穿刺，解热镇痛药的疗程、剂量、效果等。

7.饮食和精神 起病以来的饮食及精神体力、睡眠及大小便情况。

8.其他病史 询问家族史、药物过敏史、既往史、个人史、不洁性接触史，不良嗜好史。

2022临床医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

相关内容：

临床诊断病例分析：广东潮州2022临床医师技能考试辅导汇总 

临床诊断肺炎病例分析汇总

临床诊断病例分析

临床诊断胸部闭合性损伤病例分析汇总

临床诊断心律失常病例分析汇总

临床诊断冠心病病例分析汇总

临床诊断心瓣膜病病例分析汇总

临床诊断休克病例分析汇总

临床诊断病例分析题：广东河源临床医师技能操作辅导汇总

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。