2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理无尿、少尿、多尿鉴别诊断及治疗原则，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床医师实践技能考试无尿、少尿、多尿鉴别诊断及治疗原则

【复习纲要】

1.起病时间及发病情况无尿、少尿、多尿出现时间，急性还是缓起，急性肾功能衰竭时数天内渐进性少尿，尿路梗阻则数小时内突然无尿。多尿是急起还是缓起.尿路梗阻消除，多饮水时急起多尿，急性肾衰竭则多先有少尿而逐渐多尿。

2.病因及诱因 出现尿量改变前有无明显原因，如急性感染、休克后少尿可能为肾衰竭，服用解热镇痛药、氨基糖苷类抗生素后出现少尿或无尿为急性间质性肾炎，大量饮水后出现多尿，为多饮性多尿。短时内进食较多糖，可能为渗透性多尿;服用利尿药期间也可能出现多尿。

3.主要症状特点 少尿和多尿程度，每天或每小时尿量有多少毫升，多少时间排一次尿，每次尿量为多少和全天(24h)尿量为多少，为准确判断尿量以24h尿量为依据。少尿、多尿持续多长时间，是短暂性还是持续性。

4.病情发展与演变 尿量减少是逐渐加重或是逐渐减轻，急性肾衰竭的少尿期则尿量渐少，但少尿末期到多尿初期，尿量由少增多进入多尿期，恢复期尿量逐渐恢复正常。

5.伴随症状

(1)少尿伴水肿、高血压可能为急性或急进性肾小球肾炎。

(2)伴尿急、尿痛为尿路感染。

(3)伴腰、腹部绞痛见于尿路结石、肾动脉血栓形成和栓塞。

(4)少尿伴黄疸、腹水见于肝肾综合征。

(5)多尿伴多食、多饮、消瘦可能为糖尿病。

(6)多尿伴焦虑、失眠可能为精神性多饮。

(7)多尿伴低血钾和周期性瘫痪见于原发性醛固酮增多症。

(8)多尿伴骨痛、酸中毒见于肾小管性酸中毒。

6.诊治经过 就诊前是否做过尿常规、尿沉

渣、血液生化检查，尿路超声检查或腹部平片;多尿者是否做尿渗透压、血糖、尿素氮等生化检查以及抗利尿激素测定，结果如何，曾考虑何种疾病。用过何种药物治疗，如抗感染、排石利尿等药物，剂量多少，疗程多长及效果如何。

7.饮食、睡眠及精神状态 感染性疾病、慢性肾衰竭多饮食不佳、精神状态差，多尿患者因夜尿频繁而影响睡眠。

8.其他病史 有无慢性肾脏病变史、糖尿病病史，有无与遗传有关的疾病(如糖尿病、高血压病)。有无药物过敏史(药物间质性肾炎往往有药物过敏史);有无手术史，尿路结石患者有无手术取石史、碎石史等。

2022临床医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

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