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2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理气胸鉴别诊断及治疗原则，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。
临床医师实践技能考试气胸鉴别诊断及治疗原则
(一)闭合性气胸
【诊断】
1.小量气胸，病人可无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸和大量气胸，均可出现胸闷、气急等低氧血症的表现。
2.查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分患者可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。
3.胸片显示肺萎缩。
【治疗原则】
小量闭合性气胸呵自行吸收，无须特别处理，但应注意观察其发展变化。中量气胸、大量气胸可先行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
(二)张力性气胸
【诊断】
1.病人常有严重呼吸困难、发绀。
2.伤侧胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失。
3.胸片显示胸腔大量积气，肺萎缩成小团，纵隔明显向健侧移位，纵隔内、胸大肌内和皮下有气肿表现。
【治疗原则】
张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间处刺入胸膜腔。进入医院后，行胸腔闭式引流。必要时应行开胸探查手术。
(三)开放性气胸
【诊断】
1.病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惊恐不安、脉搏细弱、发绀和休克。
2.检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出胸腔的“嘶-嘶”声。伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。
3.胸片显示胸腔积气、肺萎缩。
【治疗原则】
1.必须立刻自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
2.病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。
3.待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并胸腔闭式引流。
2022临床医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！
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