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临床诊断病史采集疼痛病例题:广东梅州临床医师技能辅导

2022-04-12

来源:昭昭医考

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临床诊断病史采集疼痛病例题:广东梅州临床医师技能辅导

临床医师实践技能考试【病史采集】疼痛

简要病史:

男性,60岁,汽车撞伤后右侧胸痛伴呼吸困难2小时急诊入院。

要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

(时间:11分钟)

1.现病史(10分)

2.其他相关病史(3分)

参考答案:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)受伤机制:具体受伤部位和受伤经过(如外伤发生的具体情况,受力部位及身体姿势)。

(2)胸痛:具体部位、性质、程度,有无放射,加重和缓解因素(与呼吸、体位及活动的关系),有无皮肤瘀斑或破损。

(3)呼吸困难:程度、性质,加重和缓解因素(与体位及活动的关系)。

(4)伴随症状:有无心悸,有无头晕、头痛、意识障碍,有无咳嗽、咯血,有无腹部及其它部位疼痛,有无肢体感觉及运动障碍。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片或CT、心电图、腹部B超。

(2)治疗情况:是否接受过急救处理,具体措施及效果如何。

3.一般情况

近期饮食、睡眠及大小便情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病病史,有无心血管疾病病史,有无精神神经系统疾病病史,有无烟酒嗜好。

2022临床医师实践技能考试结束后,大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目,待2022临床执业医师技能考试成绩公示后,本栏目会同步更新!

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