2022年广东江门临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床技能第二站得分重点有哪些？昭昭医考老师整理临床技能第二站临床技能心脏触诊检查，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床技能心脏触诊检查—广东江门2022临床医师技能辅导

心脏触诊检查是临床执业医师实践技能考试中经常涉及到的考题，中公医考网的小编特意为大家整理搜集了具体的内容，供大家学习!

1.职业素质(2分)

(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。(1分)

(2)着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。(1分)

2.检查者站位及被检者体位(0.5分)

被检者坐位或仰卧位，暴露胸部。检查者在其前面或者右侧。

3.检查内容与方法(4.5分)

(1)心尖搏动及心前区搏动：检查者用右手全手掌置于心前区，然后用示指、中指指腹并拢触诊心尖搏动。

(2)震颤：检查者用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜区触诊。触诊顺序心脏触诊的顺序与听诊顺序相同，即按照“心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区”的顺序进行触诊。

(3)心包摩擦感：在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊，嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化。

4.报告检查结果(1分)

心尖搏动具体位置(正常人心尖位于第5肋间，左锁骨中线内侧0.5～1.0cm)，有无增强或减弱。心前区有无异常搏动，有无触及震颤及心包摩擦感。

5.考官提问(2分)

(1)负性心尖搏动多见于哪些疾病?

答：常见于缩窄性心包炎或右心室明显肥大。

(2)心尖区抬举性搏动提示什么?

答：提示左心室肥大。

(3)心前区触及震颤的常见临床意义是什么?

答：心前区触及震颤是器质性心血管疾病的特征性体征之一。常见于某些先天性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄。

注：

1.心包摩擦感在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及呼气末(使心脏靠近胸壁)更明显。

2.所谓心前区，就是心脏的各个部位在胸壁的体表投影。

3.震颤是指用手触诊心前区胸壁时感到的一种细而快的震动，犹如用手触睡眠中猫胸部时的感觉，故称“猫喘”。

心前区触及震颤是器质性心血管病的特征性体征之一。常见于某些产生高速分流的先天性心脏病(如室间隔缺损、动脉导管未闭)，以及心脏瓣膜狭窄(如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄)等。

(1)收缩期：胸骨右缘第2肋间——主动脉瓣狭窄;胸骨左缘第2肋间——肺动脉瓣狭窄;胸骨左缘第3～4肋间——室间隔缺损。

(2)舒张期：心尖部——二尖瓣狭窄。

(3)连续性：胸骨左缘第2肋间——动脉导管未闭。

4.常见错误

(1)缺乏爱伤意识，检查前未搓热双手。

(2)检查手法变换错误。正确方法为：心脏触诊检查时，先用右手全手掌开始检查，然后逐渐缩小手掌尺侧小鱼际或示指和中指指腹，也可用单指指腹触诊。

(3)触诊部位和次序错误。没有口述触诊的解剖位置。

(4)触诊手法不规范，触诊时用力将手掌按压胸壁，没有做出触诊的感觉。用小鱼际触诊时手掌与胸壁形成的角度不到位，让考官一眼看穿就是生手。

(5)心包摩擦感和震颤的触诊方法及二者的区别，往往混淆。

(6)没有口述心尖搏动的位置及观察的内容。

2022临床执业医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

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