

2022年广东汕头临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行,临床技能第一站得分重点有哪些?昭昭医考老师整理临床技能第三站男性普通导尿,分享给大家,更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。
临床技能第三站男性普通导尿:广东汕头202临床医师技能面授
临床场景:男性患者,70岁,排尿困难3个月,夜间小便5次,症状逐渐加重,近3小时感到下腹胀痛,尿意强但无法排尿,入院急诊治疗。
要求:请用普通尿管为患者行留置导尿术(在医学模拟人上操作)。
考试时间:11分钟。
答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则,一处扣2分)
1.操作前准备(3分)
(1)物品准备:导尿包1个、消毒包,以及油布或中单、碘伏、医用手套、20ml注射器、生理盐水。(1分)
(2)自身准备:戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)。(1分)
(3)患者准备:告知患者操作目的并取得配合;酌情关闭门窗,保护患者隐私,患者取仰卧位,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单,用肥皂液棉球清洗患者阴茎及阴囊,需翻开包皮清洗。(1分)
2.留置导尿操作过程(13分)
(1)清洁外阴:打开消毒包,倒入消毒液(碘伏),浸湿棉球,将治疗碗置患者会阴处,操作者左手戴手套,右手持止血钳夹取棉球,依次清洁阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次,每个棉球只用一次,污棉球置治疗碗内。移去治疗碗,脱手套,打开导尿包。(1分)
(2)更换无菌手套。(1分)
(3)铺洞巾,使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区,仅暴露阴茎。(1分)
(4)检查尿管是否通畅后用无菌石蜡油润滑导尿管前段超过1/2长度,末端用止血钳夫闭,置于消毒弯盘内。(2分)
(5)用无菌纱布裹住阴茎并提起,将包皮向后推,暴露尿道口,用消毒棉球依次消毒尿道口、龟头及冠状沟,每个棉球只用一次。(2分)
(6)嘱患者张口呼吸,左手提起阴茎并使之与腹壁呈60°角,右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道,进入约20~22cm,松开止血钳,见尿液流出。(2分)
(7)持镊子缓慢退出导尿管至无尿液流出时,再插入2cm。(2分)
(8)用胶布固定导尿管于阴茎及周围皮肤上。撤下洞巾,擦净外阴。导尿管末端接引流袋后,挂于床旁。(1分)
(9)操作结束后告知患者相关注意事项。(1分)
3.考官提问(2分)
(1)男性导尿时为什么要提起阴茎?
答:为了减少后尿道弯曲弧度,便于导尿管插入。
(2)严重尿潴留导尿时,第一次放尿液不应超过多少?
答:不应超过1000ml,以免导致晕厥和血尿。
4.职业素质(2分)
(1)操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。
(2)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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