【知识点汇总五】2022年临床执业医师考试

尿路结石分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路包括肾和输尿管，下尿路包括膀胱和尿道，不同部位以及不同大小的结石的处理方法是不一样的，为帮助考生更好的复习，昭昭医考老师特意整理了“尿路结石治疗”的相关知识点，具体看下文。

治疗方法	适应证	禁忌证
保守治疗	①大量饮水；②药物治疗（直径＜0.6 cm、纯尿酸及胱氨酸结石、结石以下无尿路梗阻）	-
体外冲击波碎石（ESWL）	直径0.6～2 cm的肾结石和输尿管上段结石	结石远端尿路梗阻等
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）	鹿角结石、直径≥2 cm的肾结石、ESWL难治或治疗失败的结石	凝血机制障碍、过于肥胖、脊柱畸形等
输尿管镜碎石取石术（URL）	中、下段输尿管结石，ESWL治疗失败的输尿管上段结石，ESWL所致的“石街”	输尿管严重狭窄或扭曲、出血性疾病、未控制的尿路感染等
腹腔镜输尿管切开取石（LUL）	直径＞2 cm的输尿管结石、ESWL、输尿管镜治疗失败者	-
肾盂切开取石术	肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石者，可在取石的同时解除梗阻	-

在临床中我们给患者治疗时一般是遵守能不用药就不用药，能用药就不手术，一旦手术能无创就不有创的原则，这个原则我们在泌尿结石处理这同样适用，所以对于尿路结石的治疗大家可以看到我们能不用药就不用药，而是通过大量饮水;能用药就不用仪器，而是用药;能体外冲击波就不经镜下碎石，所以小伙伴们需要记住0.6和2这2个临界点，小于0.6可以通过大量饮水和药物治疗，大于0.6又小于2时可以通过体外冲击波碎石，大于2时一般需要镜下碎石。

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