

“消化系统”是很多考生都关注的问题,眼看着2022年临床助理医师综合考试越来越近,很多考生甚是着急、迷惘,于是眉毛胡子一堆乱抓。在临床助理医师考试的冲刺阶段,切忌盲目的乱做题、乱复习,抓住重点才是考试成功的关键。今日昭昭医考网小编为大家分享“2022年临床助理医师综合笔试消化系统考点小结”。
消化系统考点
消化性溃疡胃大部切除术,切除胃远侧2/3~3/4,包括幽门和部分十二指肠球部。吻合口径3~4cm左右。
①毕Ⅰ式:术后将残留胃直接和十二指肠吻合;
②毕Ⅱ式:术后将残留胃和上端空肠吻合,十二指肠残端缝合。
胃大部切除术后早期并发症:
①术后出血;
②十二指肠残端破裂;
③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏;
④术后梗阻;⑤胃瘫。
胃大部切除术后远期并发症:
①倾倒综合征;
②碱性反流性胃炎;
③吻合口溃疡;
④残胃癌;
⑤营养性并发症。
消化性溃疡术后梗阻:
①急性完全性输入袢梗阻:呕吐“食物”,不含胆汁。
②慢性不完全性输入袢梗阻:呕吐大量“胆汁”。
③输出袢梗阻:呕吐“食物+胆汁”。
消化性溃疡术后胃出血:包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者可先通过内镜下处理,如无缓解,应再次手术。出血若发生于术后24小时内,多系术中止血不确切;若发生于术后4~6天,多由于吻合口黏膜坏死而出血;若发生于术后10~20天,多由缝线处感染、腐蚀血管所致。
急性胰腺炎最常见的诱因是暴饮暴食。
急性胰腺炎腹痛为主要表现和症状。体征:腹肌紧张,反跳痛。
消化性溃疡特别总结:
直接病因——胃酸过多
常见病因——HP、黏膜屏障被破坏(NSAIDs等)
临床表现——慢性、周期性、节律性(腹痛)
并发症——出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
药物治疗——根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜
手术——穿孔修补+胃大切(毕Ⅰ、毕Ⅱ)
术后并发症——(5早+5远)
溃疡型胃癌,早期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴别,必须取活检确诊,进展期胃癌,恶性溃疡的内镜特点:溃疡不规则,较大;底凹凸不平、苔污秽;边缘呈结节状隆起;周围皱襞中断;胃壁僵硬、蠕动减弱。
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