部分地区已陆续圆满完成了2022年临床助理医师技能考试，部分没通过考试的考生继续加油，已通过的考生抓紧备考接下来的笔试。今日昭昭医考网小编为大家分享“胃食管反流病——2022年临床助理医师笔试《消化系统》”。

胃食管反流病

一、临床表现

1.食管症状

(1)典型症状：反酸、烧心。

(2)非典型症状：胸痛、嗳气、吞咽困难、上腹部疼痛、烧灼感。

(3)并发症：

①消化道出血：小量、反复出血——贫血;

②食管狭窄——食管远段，由于食管炎反复发作，纤维组织增生而导致;

③Barrett食管：食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，环形、舌形或岛状病变≥1cm。有恶变为腺癌的倾向。(注意!不是鳞癌)

2.食管外症状　咽喉部和呼吸道症状——咽喉部疼痛或异物感、口腔溃疡及龋齿、慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘等。

二、诊断

胃食管反流病的诊断
反流症状	典型:烧心、反流
质子泵抑制剂试验治疗	质子泵抑制剂(双剂量)治疗1~2周后，如反酸、烧心的症状明显改善，则支持诊断
内镜	发现食管黏膜破损，并能排除其他原因引起的食管病变--确诊
24h食管pH监测	有典型症状而内镜或X线检查(一)如食管内有过度酸暴露，则诊断成立

三、治疗

1.一般治疗

(1)避免睡前2小时内进食，餐后不宜立即卧床。

(2)减少引起腹压增高的因素。

(3)尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物。

(4)减轻体重——超重，特别是腰围过大的患者。

2.药物治疗　主要!

(1)中、重度症状：质子泵抑制剂优于H2受体拮抗剂。PPI疗程8周。

(2)非糜烂性胃食管反流病患者：①递减策略：首先经采用双剂量PPI控制症状后，逐渐减药;②或改用H2受体拮抗剂。

3.维持治疗　H2受体拮抗剂或PPI。

(1)持续用药：更适宜有并发症者(食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管)。

(2)按需治疗：控制症状，采用最小用药剂量。