考生在备考2022年临床助理医师技能考试的过程中，一定要确定好学习步骤，循序渐进地进行学习。昭昭医考网小编为大家带来“2022年克孜勒苏柯尔克孜临床助理医师技能基础操作：换药”，以供大家参考。

换药

目的：换药的目的是通过伤口的处理促使伤口更好的愈合。拆线的目的是在伤口愈合 良好时尽早去除保持皮肤张力的线结，保证伤口的良好愈合。

术前准备

1.物品准备

(1)换药包内有治疗碗2只，镊子2把(或血管银2把)。拆线包还包括手术剪1把。

(2)碘伏或70%酒精棉球，生理盐水棉球、纱布、胶布、棉签等。

2.患者准备 告知患者换药的目的，患者应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。应避免 着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除患者的恐惧及不安。

操作步骤：换药前操作者应洗手，并戴好帽子和口罩。

1.闭合伤口(缝合伤口)换药

(1)一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。

(2)用手移去外层敷料，放在盛污物的治疗碗或弯盘内。。

(3)两把镊子法：一把镊子直接用于接触伤口，另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。

(4)观察伤口：观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。若有问题，考虑伤口出现并发症，做 相应处理。

(5)擦拭伤口：70%酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向，范围大约距切 口 3～5cm,擦拭2～3遍。

(6)敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离切口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上 层纱布光滑面向上，一般8～12层纱布。贴胶布固定敷料，贴胶布方向应与该处躯体运动方 向垂直。

(7)告知患者换药结束，予以适当衣物整理，遮挡住暴露躯体部分。

(8)丢弃敷料：将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。

2.开放伤口换药 不同的开放性伤口的肉芽情况不同，需要釆取不同的处理方式。肉芽 组织的擦拭需要用生理盐水棉球，禁止用酒精棉球擦拭。

(1)新鲜肉芽伤口 ：肉芽粉红，颗粒状，触之易出血为新鲜肉芽。如果新鲜肉芽比较平 坦，用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后，盖以凡士林纱布。一般2～3天换药一次。

(2)肉芽过度生长伤口：如发现肉芽色泽鲜红，表面呈粗大颗粒状，边缘高于创缘，可将 其剪除，再将盐水棉球拭干，压迫止血。也可用10%～20%的硝酸银液烧灼，再用等渗盐水 擦拭。

(3)水肿肉芽伤口如果肉芽水肿、发亮，可用3%～5%的高渗盐水湿敷。

(4)感染肉芽伤口：首先可用过氧化氢冲洗。但关键是充分引流及清除异物。处理后此 类创面宜用抗菌药物溶液湿敷，以控制感染，减少分泌物。湿敷药物可用1：：：5000呋喃西林或 新霉素溶液等。每天换药2次，同时可根据创面培养的细菌药敏情况，选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口，可用生理盐水棉球进行擦洗，伤口内应适当放置引流物(纱条)。

(5)慢性老化肉芽：此类创面由于局部循环不良、营养障碍、切面早期处理不当或由于特 异性感染等原因，使创面长期不愈合。处理此类创面时，首先找出原因，改善全身状况，局部 应适当清创，关键在于清除异物，暴露新鲜组织，可适当应用促进肉芽生长的药物，促进肉芽 生长。

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