2020年执业药师西药二考试考题（考生回忆版）(十一)。历年执业药师考试考题（考生回忆版）是每个备考执业药师考生的重点复习对象，为了大家更好的备考复习昭昭医考小编刚刚整理汇总了2020年执业药师西药二考试考题（考生回忆版）(十一)，西药一知识点不扎实，需要刷题的看过来呀!

三、综合分析选择题

[101～103]

(一)患者，女，26岁。因心悸、手颤、易饥饿、烦躁易怒前来就诊，实验室检查游离甲状腺素(FT3，FT4)增高、促甲状腺素(TSH)降低，诊断为甲状腺功能亢进症。医师处方给予抗甲状腺药治疗。

101.临床可选用的起效快，代谢慢，维持时间较长的抗甲状腺药是()

A.卡比马唑

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.碳酸锂

E.复方碘溶液

【答案】C

【解析】本题考查抗甲状腺药的代表药和作用特点，甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间长，故本题都选择C。

102.目前患者心动过速(115次/min)，考试虑联合应用的药物是()

A.特布他林

B.碘化钾

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.左甲状腺素

【答案】C

【解析】本题考查甲亢患者抗心律快的药物，普萘洛尔用于控制甲状腺功能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象，故本题都选择C。

103.患者用药3个月后，实验室检查：胰岛素自身抗体阳性。最可能与此有关的药物是()

A.普萘洛尔

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.碳酸锂

E.复方碘溶液

【答案】C

【解析】本题考查药物的不良反应，甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，因分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，故本题都选择C。

[104～106]

(二)患者，男，66岁，BMI 24kg/m2，高血压病史15年，冠心病史3年，目前规律服用阿司匹林、贝那普利、氨氯地平、美托洛尔、阿托伐他汀、螺内酯、呋塞米、单硝酸异山梨酯治疗。患者饮酒饱餐后出现胸闷，心前区疼痛，自服1片硝酸甘油不能缓解，来急诊科就诊。查体：血压163/83mmHg，心率80次/分。临床诊断为：(1)心绞痛急性发作;(2)心功能不全、心功能Ⅲ级;(3)高血压病3级;(4)高脂血症。

104.该患者自述服用硝酸甘油无效，可能的原因不包括()

A.贝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的疗效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已经过期

D.硝酸甘油片单次剂量不足，次数不足

E.硝酸甘油片未密闭遮光保存，药品变质失效

【答案】A

【解析】本题考查药物相互作用，贝那普利为普利类降压药，阿托伐他汀为他汀类降脂药，与硝酸甘油无相互作用，故本题都选择A。

105.该患者的治疗药物中，可抑制心肌重构，改善左室功能的药物是()

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

E.单硝酸异山梨酯

【答案】B

【解析】本题考查药物的药理作用，美托洛尔属于β受体阻断剂，可以抑制心肌重构，降低患者总死亡率，可用于心衰治疗，故本题都选择B。

106.能够改善该患者体液潴留的药物是()

A.氨氯地平

B.阿托伐他汀

C.呋塞米

D.贝那普利

E.美托洛尔

【答案】C

【解析】本题考查药物的药理作用

故本题都选择C。

[107～110]

(三)患者，男，66岁，BMI 31.2kg/m²，体检时发现血糖异常前来就诊，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片，每次1000mg，每日2次;西格列汀片，每次100mg，每日1次。

107.西格列汀的降糖作用机制是()

A.高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4(DPP-4)

B.抑制肠内水解多糖、双糖的a-葡萄糖苷酶

C.激动肠道的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)

D.激活过氧化物酶体增殖因子受体-y(PPAR-Y)

E.阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)对糖的转运和重吸收

【答案】A

【解析】本题考查西格列汀的降糖作用，西格列汀属于DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高，故本题都选择A。

108.关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是()

A.不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者

B.宜单独使用，不宜联用其他降糖药

C.中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%

D.有显著的降低体重作用

E.刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应

【答案】C

【解析】本题考查西格列汀的作用特点，DPP-4抑制剂作用强度中等，具有下列特点：可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，其可降低HbA1c水平0.8%～1%，故C对;西格列汀尤其对临床应用双胍、磺酰脲类促胰岛素分泌药治疗后的空腹、餐后血糖下降不明显者，可有效降低血糖和糖化血红蛋白，故A错;西格列汀既可单药治疗亦可联合应用，能与双胍类、磺酰脲类、非磺酰脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素类药任意搭配，故B错;西格列汀刺激胰岛素分泌具有血糖依赖性，发生低血糖反应较少，对体重、血压几乎无影响，故D、E错，故本题都选择C。

109.患者复诊时，测肌清除率：46ml/min(正常值90-120ml/min)，诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为()

A.10mg/d

B.25mg/d

C.50mg/d

D.75mg/d

E.5mg/d

【答案】C

【解析】本题考查西格列汀的用法用量，轻度肾功能不全者不需调整剂量;中度肾功能不全者(30ml/min

110.服用西格列汀需要监测的严重不良反应是()

A.横纹肌溶解症

B.急性胰腺炎

C.酮症酸中毒

D.心脏Q-T间期延长

E.肌腱炎润

【答案】B

【解析】本题考查西格列汀的严重不良反应，①常见咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染。另可常见腹泻、肌痛、关节痛、高血压。②偶见轻度肝酶升高、碱性磷酸酶降低、急性胰腺炎。故本题都选择B。

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