乡村全科助理医师考试：全科医学西医—

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【西医通医】慢性阻塞性肺病概述、临床表现及诊断

一、概述COPD是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展COPD主要包括：慢性支气管炎、肺气肿；持续气流受限是最重要的特征。病因：

a.吸烟；

b.接触职业粉尘和化学品，如烟雾和过敏原；

c.空气污染；

d.感染因素；

e.其他因素，如免疫功能障碍、气道高反应性、老年等环境因素，与疾病的发生发展有关。

二、临床表现

(1)症状：起病慢，病程长。主要症状为：慢性咳嗽、咳痰，早晨咳嗽频繁或夜间突然咳嗽，早晨咳痰过多，痰中有白色粘液或浆液泡沫，偶有血丝；气短或呼吸困难，逐渐加重，在早期产程中出现，然后逐渐加重，使人在日常活动甚至休息时感到气短；3喘息和胸闷；晚期常见体重减轻、食欲不振、营养不良、肌肉萎缩/无力等肺外症状。

(2)体征：早期无异常，随病情进展出现肺气肿体征：桶胸目测诊断，呼吸浅，频率较快；双侧声音震颤触诊减弱；

(3)叩击过清肺，缩小心浊音界，降低肺下界和肝浊音界；听诊时双肺呼吸音减弱，呼气延长。一些患者可以听到干和/或湿罗音。

三、诊断依据吸烟史等高危因素、临床表现和肺功能检查(吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%和FEV1<80%，预测值为33，354)。对于少数无咳嗽咳痰症状的患者，肺功能检查1秒率小于70%，FEV180%预测值，除其他疾病外，也可诊断为COPD。

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