乡村全科助理考试必须背：全科医学西医—

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【全科医学西医】腰痛腿痛，急性腰腿痛持续6周以内，多与外伤有关。

急性腰肌扭伤、腰椎间盘韧带损伤、腰椎小关节紊乱、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出、膝关节内外侧副韧带损伤等。

1.特点：剧烈、快速、突然疼痛，腰部疼痛难以忍受，压痛点固定，姿势强迫，活动受限，肌肉痉挛。“4”试验阳性，直腿抬高试验阳性。

2.慢性腰腿痛——持续发生，轻度，持续12周以上。

腰腿软组织损伤、椎管狭窄、腰椎或膝关节骨关节炎、骨质疏松、腰骶部脊柱或膝关节先天性畸形、腰椎结核、强直性脊柱炎、肿瘤等。

特点：3个月以上，有职业特点，以中老年人为主，疼痛有限，两侧交替，疼痛较轻，用镇痛药可缓解，易复发。恶性肿瘤转移引起的腰腿痛：电击或烧灼感等难以忍受的疼痛，需要强镇痛剂，伴有原发癌，血液系统恶性肿瘤有高热、贫血、出血等症状。进步很快。

3.临床特征强直性脊柱炎更常见于—名有家族遗传史的年轻男性。腰部和髂部早期不适、疼痛或僵硬。早晨起床或久坐时腰部变得僵硬，活动后减少。晚期脊柱僵硬，最终驼背畸形。

HLA-B27阳性。腰椎管狭窄症—伴有背痛和间歇性跛行。腰椎间盘突出——坐骨神经根痛，由咳嗽、打喷嚏或Valsava诱发或加重。直腿抬高试验呈阳性。腰肌劳损——有长期负重活动或长期弯腰工作史，休息后可缓解慢性酸胀性疼痛，疼痛区有固定压痛点。——感染性脊椎炎中，脊柱结核最常见，伴有背痛，为钝痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加重。后期可能出现脊柱畸形、寒性脓肿、脊髓压迫。

腰椎骨关节炎——50多岁，早上腰痛——活动腰后好转——活动多后加重。泌尿系统疾病：肾炎——深痛，位于腰肋三角区；肾盂肾炎—腰痛明显，叩诊疼痛明显；肾脓肿——单侧腰痛，局部肌张力和压痛；肾结石——患有绞痛和严重的叩诊疼痛。

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