2021乡村全科助理医师考试：《全科-心血管系统》基础

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心律失常预收缩期(早搏)预收缩期是在基本心律中提前出现的异位心搏。按起源可分为房性早搏、室性早搏和交界性早搏。最常见的临床早搏发生在窦性心律的基础上，有时室性早搏发生在心房颤动的基础上。

【无症状-不用担心】p波的早期出现与窦性p波略有不同，PR间期为0.14秒，QRS复合波和时限正常，心律失常可能是

a.心房纤颤

b.阵发性室上性心动过速

c.阵发性室性心动过速

d.房性早搏

e.室性早搏

女，33岁。体检时心电图发现偶发性房性早搏。过去的体能。体检：心脏边界小，心率80次/分，心脏各瓣区听不到杂音。对这个病人最合适的治疗措施是：

a.找到病因，并定期随访；

b.口服普罗帕酮；

c.口服缓慢心律；

d.口服胺碘酮；

e.静脉注射利多卡因；

一名患有广泛室性早搏畸形的QRS波男性，72岁。体检心电图报告：窦性心律，心率：56次/分。偶发性房性早搏无慢性病史，目前无其他不适。对患者的正确治疗是

a.口服阿托品提高心率

b.心动过速应进一步检查。

c.建议患者放置性起搏器。

d.不需要就医，定期复查心电图。

e.口服受体拮抗剂，治疗房性早搏

阵发性室上性心动过速(阵发性室上性心动过速)(阵列)听诊特点：心率150~240次/分，节律规则，第一心音一致。

(2)心电图特征：QRS与窦道相同，有时伴有不同程度的传导；RR均匀，频率多为150~240次/min；p波和QRS的关系是固定的，但有时p波很难识别。

(3)治疗1)发作时终止

2)预防复发：根治性手术。

1.室上性心动过速的治疗。刺激迷走神经：按摩颈动脉窦和瓦尔萨尔瓦动作。

2.药物治疗：维拉帕米。

3.严重血流动力学障碍(血压低于90/60mmHg)/急性左心衰竭：电复律。

4.根治性治疗：射频消融。室上性心动过速重点测试部位突然停搏心律一致逆行P波(上游)按摩颈动脉窦可停止发作。

男，66岁，心悸3天，有高血压病史20年，体检：P 90次/min，BP 140/66mmHg。两肺听诊无异常，心率130次/分，第一心音强弱不等，心律不规则。

心悸最可能的原因是

a.房性早搏

b.室性早搏

c.心房颤动

d.心动过速

e.房室传导阻滞

女，28岁。活动后2天心慌，1天躺不下。我有14年的关节疼痛。体检：脉搏120次/分，心率140次/分。第一心音强度不同，在心尖有3/6的收缩期吹气杂音和可疑的舒张期隆隆杂音。

最可能的心律失常类型是

a.窦性心动过速

b.心房颤动

c.心房扑动

d.阵发性室上性心动过速

e.阵发性室性心动过速

体检：心率120次/分，节律不规则，第一心音强度不等，心尖可听到舒张期隆隆杂音。超声心动图显示左心房直径为60 mm.最合适的抗凝药物是

a.普通肝素

b.双嘧达莫

c.氯吡格雷

d.阿司匹林

e.华法林

提示室性心动过速最有帮助的依据是

a.QRS复宽畸形

b.节律规律

c.心室捕捉

d.P波消失

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