乡村全科助理医师中医：痹证辨证论治

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痹证

一、概述痹证是风、寒、湿、热等邪阻滞经络，影响气血运行，引起四肢、骨骼、关节、肌肉疼痛、酸痛、麻木，或关节屈伸不利，僵硬、肿胀、变形等症状的疾病，四肢关节肌肉发生轻度病变，重度病变可局限于脏。

二、关节痛的辨证论治：四肢关节、肌肉疼痛，屈伸不利，可累及四肢多个关节，疼痛为游走性，初期可见阴风、发热等症状。涂层薄而白，有浮纹或慢纹。治疗：祛风通络，散寒除湿。

常用中成药：九味羌活片、祖师麻片。疼痛和关节痛：四肢关节疼痛，剧烈疼痛，体位固定，遇冷剧烈疼痛，遇热缓慢疼痛，关节屈伸不利，局部皮肤可能感觉寒冷。舌淡，苔薄白，脉弦紧。治疗：散寒通络，祛风除湿。常用中成药：小活络丸。患关节痛：四肢关节肌肉酸、重、痛、肿、松，关节活动不利，皮肤麻木。舌淡，苔白腻，脉缓。治疗：祛湿通络，祛风散寒。

常用中成药：木瓜丸、正清风痛宁片。风湿性关节痛：游走性关节痛，局部灼热发红，皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、出汗、皮肤发红、皮毛发黄。常用中成药：四妙丸。

三、合适的处理技术

1.按摩方法

2.外涂法

【进阶攻略】这个内容是经常要考的，在A2型题中比较常见，需要掌握。

【易错易辨】本知识常考查以下内容：痹证以辨证论治为主，牢记各证型的主要症状、治疗方法和常用药物。

【知识点练习】

A1型选择题

治疗应该是选。

a.乌头汤

b.薏苡仁汤

c.九味羌活丸

d.徐安毕汤

e.益颗粒

A2型选择题

1.患者四肢关节剧烈疼痛，体位固定，冷时剧烈疼痛，热时缓慢疼痛，关节屈伸不利，舌淡。治疗用的中成药是

a.防风汤

b.双河汤

c.薏苡仁汤

d.小活络丸

e.宇轩汤