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2021乡村全科助理医师试验点:腰痛的适宜治疗技术

2021-06-02

来源:昭昭医考

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一、概述腰痛,也称“腰疼”,是指由于外因、内伤或挫折导致的以腰气血运行不畅或失养为主要症状的疾病。

二、寒湿腰痛的辨证论治:腰冷痛重,侧翻不利,且逐渐加重,闭目养神之痛不减,寒阴雨天加重。舌淡,苔白腻,脉沉缓。治疗:散寒除湿,温经通络。常用中成药:小活络丸。湿热腰痛:腰部疼痛,重而热,夏季潮湿多雨天气加重,活动后可能缓解,身体困倦,小便短而红。黄色和油腻的皮毛,有许多或多筋的纹理。治疗:清热利湿,舒筋止痛。常用中成药:四妙丸。

血瘀腰痛:腰痛如刺,痛则定,痛则拒按,昼轻夜重,轻则不便俯仰,重则不能侧转。舌呈深紫色,或有瘀斑、涩脉。治疗:活血化瘀,通络止痛。常用中成药:金淑活血片。

肾虚腰痛:腰痛以酸痛无力为主,常反复出现。腿和膝盖无力,工作的时候更厉害。阳虚伴面色白,手脚微温,气短乏力,舌淡脉细;阴虚者心烦失眠,口干咽燥,面色潮红,手脚发热,舌红苔少,脉数。治疗:补肾壮腰。常用中成药:益肾蠲痹丸。3.适当的治疗技术。

针灸治疗选择阿是穴、大肠俞穴和卫中穴。寒湿腰痛,腰阳清;瘀血腰痛伴舒歌;肾虚腰痛伴肾俞。腰椎中线疼痛用腰椎夹脊加后溪;腰椎两侧疼痛配合慈济房、昆仑;腰骶部疼痛伴有继发性疼痛和舒窈;腰眼痛与腰眼痛相匹配。要点都是吹扫处理。寒湿证加艾灸;血瘀加刺络拔罐;肾虚证辅以毫针,肾阳虚证辅以艾灸。

2.推拿方法

(1)患者俯卧,用法、掌根推法、掌搓法沿太阳经在患侧来回3~5次,背部和腰部肌肉放松,皮肤微红。

(2)按摩肾俞、腰阳关、八髎、环条、卫中、成山各2~3分钟,以酸胀为度。

(3)患者侧卧位时,推、拉、压、拉腰椎复位,先向患侧,再向康复侧。

3.刮痧法先刮腰部督脉的循环区,再轻刮10~20次。如果身体消瘦,椎体棘突明显突出,以用刮板的边角自上而下按压、摩擦各椎间隙3~5次为宜,局部感觉酸痛为宜。然后刮取腰椎两侧膀胱经第一、二侧线之间的区域。自上而下,宜采用直线重刮法,每侧刮20~30次。然后刮下肢后侧,用直线刮法刮下肢后侧的膀胱经,从银门到卫中,从卫中到成山。卫中穴可以压揉,也可以打。

【高级攻略】这个内容是经常要考的,在A2型题和A1型题中比较常见,需要掌握。

[容易出错和容易混淆的辨别]这是众所周知的

治疗:活血化瘀,通络止痛。常用中成药:金淑活血片。

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