关于“2021乡村普通助理医师分会：呼吸道异物治疗”的相关内容，相信参加过2021乡村全科助理医师考试的考生都在关注。为了方便大家理解，在昭昭医考官网，小编，这里为大家整理以下内容：第四章：气道异物的初步判断、现场急救、转诊注意事项

1.鼻腔异物

(1)初步判断为鼻腔外伤或临床表现为流鼻血、头痛。儿童常表现为单侧鼻塞、鼻出血或鼻血。如果是活体动物异物，经常是爬行的。鼻腔内有异物。可采用X线、CT检查。

(2)现场急救应根据不同异物采用不同的处理方法。

(1)儿童鼻腔异物使用钩形或环形器械，从前鼻孔进入，绕到异物后方，再向前钩出。千万不要用，特别是光滑的异物。动物异物用丁卡因局部麻醉，然后用鼻钳取出。可定期观察无症状的金属小异物，无需急着取出。

(3)转诊指征无良好条件或经验取鼻腔异物。取出时可能落入咽、喉或气管的大异物。需要手术切除者。

2.喉异物

(1)初步判断喉异物吸入史多见于5岁以下儿童。临床表现通常为剧烈咳嗽伴紫绀、呼吸困难、喉喘息。大的异物会导致窒息和死亡。喉镜检查发现异物。喉前后及喉侧X线、CT扫描可见异物。

(2)现场急救喉部有异物、呼吸困难的婴幼儿，可以在没有其他抢救条件的情况下站在孩子身后，用双手挤压孩子的腹部或胸部，增加腹部压力或胸部压力排出异物。间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物。直接喉镜下异物取出术适用于各种异物。纤维喉镜下异物取出术适用于喉小异物当通过喉镜难以快速取出异物时，可先进行气管切开术。

(3)转诊指征明显咽喉刺激、呼吸困难、发绀。大异物可在短时间内造成窒息死亡。异物尖锐刺痛粘膜，引起发热、吞咽困难或呼吸困难。医务人员无相关经验。

3.气管支气管异物

(1)初步判断典型吸入异物史，多发生于5岁以下儿童。临床表现为剧烈咳嗽，其次为阵发性咳嗽。检查时，颈部可听到拍击声，听诊器可听到撞击声。X线检查可直接诊断不透明异物。半透明异物可从间接征象(纵隔震荡、肺气肿等)推断。).

(2)现场急救应尽快取出异物，保持气道通畅。极少数患者可以自行咳出。直接喉镜可取出气管内部分活跃异物。气管、支气管异物多在全麻下通过支气管镜取出。支气管深部的小异物应通过纤维支气管镜或电子支气管镜取出。

(3)转诊指征呼吸困难严重、抢救条件有限的儿童。预计难以通过声门取出者，应通过气管切开或开胸取出。3岁以下儿童出现严重喉头水肿和气管支气管肺炎。

【进阶攻略】这部分的诊断并不难，主要是要掌握患者的治疗方法和转诊指征。

【易错易混淆分析】鼻腔异物、喉异物、支气管异物均有呼吸困难，但鼻腔异物主要表现为单侧鼻塞；喉部异物主要表现为剧烈咳嗽；气管支气管异物主要表现为严重呛咳，听诊时可听到拍击声。

【知识点好练】

一、A1型选择题

1.关于气管支气管异物，正确的描述是

a.女生比男生更常见。

b.严重者可致死。

C.在成人中常见且多发。

d.5岁以上比较常见。

e.这是不可避免的。

2.所有能确诊的支气管异物检查都是

a.病理检查

b.支气管镜检查

C.X线检查

D.CT扫描检查

e.磁共振检查这种疾病多见于学龄前儿童，尤其是婴幼儿。

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