关于《2021乡村普通助理医师全科医学考试中心：气胸诱因》的相关内容，相信参加过2021乡村普通助理医师考试的考生都在关注。为方便大家理解，以下内容为小编，昭昭医考官网：大家编写第三章气胸的初步判断、现场急救、转诊注意事项

1.自发性气胸的初步判断是指肺组织和内脏胸膜破裂，或肺大疱。气胸分为闭合性气胸、张力性气胸和交通性气胸。

2.临床表现

(1)主要表现：如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺脓肿等。

(2)诱因：举重物、咳嗽、强行排便、剧烈运动等。

(3)症状：一侧突然胸痛，随后呼吸困难。

(4)体征：大量气胸时，气管和纵隔向健侧移位，触觉言语震颤减弱；叩诊表现为清音或鼓声，心或肝浊音分界变窄或消失；听诊呼吸音减弱或消失。交通性气胸患者胸壁伤口可听到气体进出胸腔的声音，气管向健康侧移位。张力性气胸患侧肺完全受压塌陷，气管和纵隔移位至健侧，健侧肺受压，腔静脉回流受阻，心率快，血压低，颈静脉扩张。

(5)胸部X线表现：肺门塌陷，气胸线外无肺纹理。3.根据临床症状、体征和影像学X线或CT进行诊断，显示气胸的确切表现。

4.现场急救

(1)治疗原则是排除胸气，促进患肺再扩张，消除病因，减少复发。保守治疗：少量气胸(肺压缩<15%)不需要特殊治疗，大部分气体可自行吸收；胸腔穿刺抽气：肺压迫15%以上，常选择患胸锁骨中线第二肋间间隙穿刺。每次泵送不应超过1000毫升。胸腔闭式引流：最常用，适用于心肺功能差、症状严重的反复气胸、交通气胸、张力性气胸、闭合性气胸患者。插管通常位于患胸锁骨第二肋间线或腋前第四或第五肋间线之间。

5.预防性治疗后3个月，应保证大便通畅，避免剧烈运动、举起重物、用力咳嗽等易引起气胸复发的因素。6.转诊注意事项(1)积极治疗后，效果不好或病情加重。

(2)原发病需要专科治疗，如手术。

(3)转诊期间吸氧。

【进阶攻略】重点掌握气胸的临床特点和诊断方法，尤其是典型的X线表现。诊断无困难，复查重点应结合临床表现。气胸的治疗，尤其是各种治疗方法的适应症和治疗原则，考试题型多样化。

【易错易混淆鉴别】气胸的典型X线表现为凸弧形细线影，称为气胸线，线外亮度高，无肺纹理，线内肺组织受压。当出现大量气胸时，肺回缩至肺门，呈球形阴影。大量气胸或张力性气胸常表现为纵隔和心脏向健康侧移动。开放性气胸容易诊断。一旦发现，必须立即进行急救。根据患者当时的部位情况，进行自救或互救，并尽快闭合胸壁伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。

【用知识点练】

1.A1型选择题

1.诊断开放性胸部损伤的主要依据是

a.胸部皮肤裂伤

b.气管或食管裂伤

c.肋骨骨折穿破胸膜

d.胸壁伤口与胸膜腔相通

e.开放性肋骨骨折

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