2021乡村全科助理医师测试站点：胃癌筛查

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胃癌的常见病因、临床表现及诊断,50岁以上男性更容易发生胃癌。

1.胃癌的病因尚不清楚。主要考虑与幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食及生活习惯等有关。

2.临床表现早期无特异性，后发展为进展期胃癌，可引起疼痛和体重减轻。根据肿瘤的位置，它也有其特殊的表现。胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门癌；幽门梗阻，呕吐，隔夜食用——幽门附近胃癌；消化道出血的症状——肿瘤破坏血管。

3.诊断

(1)胃镜检查和活检是诊断本病最可靠的方法。

(2)X线钡餐检查是常见的检查方法。

(3)连续阳性大便隐血试验对诊断有参考价值。

4.胃癌高发人群应定期进行筛查：

(1)有胃癌家族史或原发性胃病史的人群；

(2)40岁以上有上消化道症状，无胆道疾病者；

(3)不明原因的慢性消化道出血；

(4)短时间内出现明显减肥、厌食的。

【高级攻略】考试期间，知识点广为流传。临床表现多为病例分析。注意辅助检查问的是诊断方法还是常用方法，哪个最混乱。

【易错易辨】胃癌早期临床表现不特异。胃癌的诊断应注意不同部位侵犯的不同临床特点和不同的辅助检查方法。

【随意练习知识点】

1.A2选择题

1.男，42岁，有10年胃溃疡史。近期2个月上腹疼痛。失去原有的返酸嗳气的规律性，急需以下哪项检查：

a.钡餐检查，

b.B超检查，

c.胃酸测定，

d.大便隐血试验，

e.胃镜活检，

2.男，45岁，上腹部隐痛，大便潜血阳性，胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵硬。先考虑

a.慢性胃炎

b.胃溃疡

c.胃癌

d.胃淋巴肉瘤

e.萎缩性胃炎

[参考答案及知识点分析]

I.A2选择题

1.e【答案分析】胃癌的诊断需要胃镜活检和病理检查。患者有溃疡病史，疼痛规律改变，药物治疗效果差，提示恶性转化可能较大，直接做胃镜检查。

2.c【答案分析】胃癌主要表现为充盈缺损(息肉样或突起病变)、边缘或腔龛不规则(溃疡)、胃壁僵硬、蠕动丧失(癌浸润)等。

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