2021乡村全科助理医师考试：食管癌检测现场强化

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【检测频次指数】(注：2019年乡村普通助理医师教学大纲不再要求食管癌的防治原则，故此部分仅作理解)

【检测地点】

1.食管癌的确切病因尚不清楚，是一种常见的消化道肿瘤。

2.临床表现

(1)早期症状主要表现为胸骨后不适和吞咽固体食物时停滞或梗阻。早期症状往往不典型，容易被忽视。

(2)中晚期症状进行性吞咽痛：是食管癌的特异性症状。食物反流和呕吐症状。吞咽痛，胸骨后或肩背部区域间歇性或持续性钝痛。食道癌侵犯血管时可出现呕血、黑便，溃疡型多见。——侵犯喉返神经所致声音嘶哑；霍纳综合征——是颈交感神经节受压所致。

3.诊断

(1)食管吞钡X线检查显示管壁僵硬、管腔狭窄或充盈缺损等改变。

(2)胃镜、内镜超声(EUS)和活检确诊。

4.防治原则

(1)手术治疗为常规治疗，放化疗可结合手术治疗。使用两种以上的疗法称为综合治疗。

(2)病因病机的预防。

【进阶攻略】食管癌的一般评估侧重于临床表现和诊断，而评估内容在治疗方面较少，一般是基础外科治疗。

【易错易乱辨别】早期——吞咽固体食物的呛感。——名晚期吞咽困难患者。

【用知识点练】

1.A1型选择题

1.食管癌的典型临床表现为

a.进行性吞咽困难

b.食管内异物感

c.吞咽呛咳感

d.胸骨后针样痛

e.胸骨后烧灼感

2.A2型选择题

1.男，70岁，吞咽困难半个月，体检无明显阳性体征。上消化道钡餐检查显示食管中部粘膜紊乱，壁僵硬，管腔狭窄。该患者最有可能的初始诊断是

a.食管炎

b.食管憩室

c.贲门失弛缓症

d.食管癌

e.食管平滑肌瘤

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