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概况、浅表软组织急性化脓性感染丹毒、脓性肾炎的临床表现及治疗原则[试验频次指数][试验中心]概况、浅表软组织急性化脓性感染丹毒、脓性肾炎的临床表现及治疗原则

一、丹毒

1.概述，又称丝虫病，是由B型溶血性链球菌从皮肤和粘膜的小伤口侵入引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。很少延伸到真皮下。通常发生在下肢和面部。扩散迅速，一般不化脓，极少有组织坏死。

脚癣或脚趾皮肤损伤可引起下肢丹毒反复发作。

2.突然发作的临床表现、全身症状、寒战、发热等。多见于下肢，片状皮疹，颜色鲜红，中间稍有光亮。界限分明。治疗后丹毒改善后，病变复发可引起淋巴阻塞和淋巴淤滞。淋巴水肿，局部皮肤较厚，肢体肿胀，甚至发展成“大象皮肤肿胀”。

3.治疗原则：外用抗菌软膏。压力治疗有助于复发。全身应用抗生素青霉素，疗程10~14天。

二、化脓性指炎

1.病因概述：多为金黄色葡萄球菌。多由甲沟炎加重或指尖、手指皮肤损伤所致。

2.在临床表现的初期，手指有针刺痛和轻微肿胀。然后手指肿胀加重，剧烈的跳跃疼痛，发热，全身不适，白细胞计数增加。当感染加重时，神经末梢因压迫和营养障碍而瘫痪，但手指疼痛减轻；皮肤颜色由红变白，反映局部组织趋于坏死。骨髓炎常发生于末节指骨，手指皮肤破裂化脓后，因手指骨坏死或骨髓炎而延迟伤口愈合。

3.治疗原则开始时，前臂应悬空，患手应平放，以免下垂，以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，并在患指处涂抹黄金粉膏。如果患指有剧烈疼痛、明显肿胀和全身症状，应及时切开引流，以免感染侵入指骨。

【高级攻略】脓肿的病原体多为金黄色葡萄球菌，可由远处感染病灶通过血流转移形成。

【易错易乱辨】大象皮肤肿胀是由于淋巴液沉积的长期刺激导致皮肤和皮下组织增生，皮肤皱纹加深，皮肤变厚、变硬、粗糙，可能有刺和疣状突起，看起来像大象皮肤，故名大象皮肤肿胀。

【用知识点练习】

A1型选择题

1.化脓少的软组织感染为

a.疖

b.痈

c.急性蜂窝组织炎

d.丹毒

e.急性淋巴结炎

2.A2型选择题

1.男，25岁，左手食指指甲旁边红肿疼痛1天。三天前，它被木刺刺伤了。实验室检查：血白细胞15.0 109/L，N 0.79。引起该患者感染的常见细菌为

a.金黄色葡萄球菌

b.绿色链球菌

c.大肠杆菌

d.破伤风梭菌

e.铜绿假单胞菌

[参考答案及知识点分析]

一、A1选择题1.d【答案分析】丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性。致病菌为-溶血性链球菌，发生于下肢和面部，传播迅速，但很少有组织坏死或坏死。

二、A2型选择题1。a【答案分析】化脓性指炎的病因：金黄色葡萄球菌。

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