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概述、临床表现与诊断
一、急性乳腺炎的病因概述:乳房压迫、乳汁淤积、乳头皲裂淤血、乳头发育不良。主要诱因:乳头区破损,护理时间长。感染的主要途径:乳头的皮肤损伤使细菌沿着淋巴管或乳管侵入。主要病原体为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。
感染者:98%母乳喂养;80%以上的初产妇。
二、乳房的临床表现是红、肿、热、痛;全身炎症:发热、寒战、疼痛;血常规显示白细胞和中性粒细胞比例增加;细菌培养和药敏试验:在炎症或脓肿形成的早期对牛奶进行细菌培养后,可发现阳性结果。
三、诊断结合病史、临床表现和体征可做出诊断。主要与炎性乳腺癌鉴别。炎性乳腺癌皮肤变化广泛,颜色为暗红色或紫红色;腋窝淋巴结肿大,坚硬,粘连;通常没有明显的全身症状;一般不是脓,抗炎治疗无效,预后差。
【进阶攻略】主要在哺乳期,产后哺乳期3~4周内。
【易错易混淆鉴别】由于同时存在腋窝淋巴结肿大,需要与乳腺癌鉴别。炎性乳腺癌——腋窝淋巴结肿大,坚硬,粘连。乳腺炎——腋窝淋巴结比较软,与周围组织无粘连。【知识点练习】
1.A1型选择题
1.急性乳腺炎最常见的病原菌为
a.溶血性链球菌
b.肺炎球菌
c.白色葡萄球菌
d.厌氧菌
e.金黄色葡萄球菌
2.急性乳腺炎最常发生在分娩后。
A.1个月
B.3个月
C.4个月
D.5个月
E.6个月
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