2021年乡村普通助理医师考试内容：真菌性皮肤病

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真菌性皮肤病(头癣、体癣、股癣)概述、临床表现及治疗原则

概览在孩子身上更常见。由皮肤癣菌引起

1.头癣可分为黄癣、白癣、黑斑癣和脓癣四种。黄癣(杂交毛癣菌)；白色癣菌(犬小孢子菌或铁小孢子菌)；黑癣(紫色毛癣菌或天花粉癣菌)；银屑病(犬小孢子菌或毛壳菌)。

2.临床表现

(1)黄癣俗称“疥疮”、“秃疮”。典型的皮疹为圆形癣痂，中心略凹，边界明显，伴有令人不快的鼠臭。花斑癣的痂内可见性脱落、菌丝和孢子。

(2)白癣疹为白色鳞状斑，周围有白色鞘，无感染，预后良好，青春期自愈。直接镜检，病外有成堆的孢子，经木灯检查呈鲜绿色荧光。

(3)黑斑、癣、鳞斑，逐渐扩大，头皮一长就断。这种疾病的特点是有黑点。预后疤痕和性毛斑。直接显微镜检查显示疾病中有链状孢子，但木灯无荧光。

(4)出现银屑病、白癣或黑斑癣，表现为簇状毛囊丘疹和毛囊性脓疱，愈合后留下疤痕和性秃斑。直接镜检可见病害内部或外部孢子，木灯检查可见鲜绿色荧光或无荧光。

3.治疗原则是综合治疗，同时进行服药(如灰黄霉素)、施药(如5%~10%硫软膏)、洗头、理发、消毒等五项措施。

2.体癣和股癣。概述体癣是指除头皮、头发、手掌、脚趾、指甲以外的光滑皮肤部位的皮肤癣菌感染。股癣是指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。体股癣的主要病原真菌是红色毛癣菌，通过接触直接或间接感染，或由手足癣等感染传播引起。

2.临床表现

(1)春夏秋冬体癣缓解。痒。皮疹开始时为红色丘疹、丘疹或小水泡，中心趋于消退，形成环状或多环，边缘清晰，呈堤状隆起。

(2)股癣、腹股沟、臀部等处形成半圆形皮疹，其他特征与体癣相同。痒的厉害。体股癣活动性皮疹；通过直接显微镜检查边缘鳞片可以看到菌丝。

3.治疗原则：抗真菌药物主要用于局部使用。

【进阶攻略】头癣分黄癣、白癣、黑斑癣、脓癣四种。

【易错易辨】黄癣、黑斑癣、脓癣可导致性秃顶。