2021年乡村全科助理医师实践技能第一站：咯血

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咯血简史：女，49岁。间歇性咳痰，痰中带血2年，咯血1天。

要求：请围绕上述简要病史，在答题卡上写下患者目前病史及相关病史的内容。女，49岁。间歇性咳痰，痰中带血2年，咯血1天。(1)当前病史(10分)。

1.根据主诉及相关歧视进行查询(7分)。

(1)诱因：是否有感冒、疲劳或上呼吸道感染。(1分)

(2)咯血：痰中的血量和颜色。咯血的严重程度、性质和数量。(2分)

(3)咳痰：痰的性状和数量，是否有异味。是否有季节性、加重或减轻因素(2分)

(4)伴随症状：是否有发热、盗汗、心悸、晕厥、呼吸困难、其他部位出血、下肢水肿。(2分)地点、性质、程度(频率、优先级)、时间规律、影响因素。

2.诊疗后(2分)

(1)有没有去过医院，做过哪些检查：血常规，胸部X线片(或胸部CT)，支气管镜。(1分)

(2)治疗状况：有没有用过抗菌、镇咳、祛痰、止血药物，疗效如何？(1分)

3.一般情况(1分)发病后精神、饮食、睡眠、排便、体重的变化。(1分)

(2)其他相关病史(3分)

1.是否有药物过敏史。(0.5分)

2.其他与疾病相关的病史，是否有儿童呼吸道感染史(麻疹、肺炎、百日咳等)。)，是否有肺结核、心脏病、肝病、肾病、血液病病史。

工作性质和环境，是否有烟酒嗜好。月经和婚育史。(2.5分)

(3)提问技巧(2分)

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