2021乡村全科助理医师考试技能考点：咳嗽咳痰

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要求：请围绕上述简要病史，在答题卡上写下患者目前病史及相关病史的内容。男，26岁。咳嗽，咳痰，发热6天，胸痛2天。

(1)当前病史(10分)。

1.根据主诉及相关鉴定进行查询(7分)。

(1)发病诱因：是否有感冒或疲劳。(1分)

(2)咳嗽：其性质、音色、程度、发生时间和规律、加重或减轻因素。(1分)

(3)咳痰：痰的性状和数量，加重或减轻的因素。(1分)

(4)发热：发热的程度和类型，有无寒战。(1分)

(5)胸痛：具体部位、性质、程度。加重或减轻因素。(2分)

(6)伴随症状：咯血、呼吸困难、乏力、盗汗、咽痛、头痛、肌肉酸痛。(1分)地点、性质、程度(频率、优先级)、时间规律、影响因素。

2.诊疗后(2分)

(1)有没有去过医院，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、胸片(或CT)。(1分)

(2)治疗状况：是否用过抗菌药物，疗效如何？(1分)

3.一般情况(1分)近期精神、饮食、睡眠、尿液、体重的变化。(1分)

(2)其他相关病史(3分)

1.是否有药物过敏史。(0.5分)

2.其他与疾病相关的病史，是否有慢性肺病或心脏病病史。有传染病接触史。工作性质和环境，是否有烟酒嗜好(2.5分)

(3)提问技巧(2分)

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