2019临床医师妇产科测试中心：第11章

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第二章XI异常交付

[练习]

1.初产妇活跃期的停滞，意味着进入活跃期后，宫颈不再扩张超过

A.1小时

小时

C.2小时

小时

E.3小时

回答：c。

2.孕妇，29岁，C2P0，怀孕39周，产科检查：子宫高度

32厘米.左侧枕侧位，胎心率128次/分，尿蛋白(-)。骨盆外测量：出口横径7.5厘米，需进一步检查

A.出口后矢状径

B.对角线直径

C.脊柱间直径

D.坐骨切口宽度

E.骶骨前弯

答：答

试题点评：骨盆外测出口横径小于8cm，出口后应测矢状径，两者之和大于15cm，可用于试制。

3.第一个孕妇坐骨结节和矢状径之间的直径测量为7厘米，目前的妊娠为39周。估计胎儿3200g左右，宫缩正常，宫口宽2.5cm。正确的交付方式应该是

A.自然分娩

B.树荫会不会被横着割，通过树荫路生出

C.胎儿头部抽吸术

D.产钳术

E.剖宫产

答案：e。

4.初产妇，子宫开放1.5小时，胎头已到盆底，连续处于水平左枕位。治疗应该

A.静脉滴注催产素

B.等它自然旋转

C.在手动辅助下顺时针转动90

D.在人工辅助下逆时针旋转90

E.公会后斜切口

回答：d。

个问题共享词干)

26岁初产妇，怀孕39周，子宫有规律收缩18小时，宫口肛门检查8cm，先露0，无胎膜破裂。腹部触诊先露，宫缩时子宫体不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎儿心率136次/分，b超显示胎儿双顶径9.0cm。

5.在上述情况下，醉可能是

A.子宫过度收缩

B.胎儿太大了

C.子宫收缩疲劳

D.骨盆狭窄

E.胎儿畸形

回答：c。

6.这种情况下的第一种治疗方法是

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉输注催产素5U

D.肌注哌替啶100毫克

E.决定前观察1小时

答：答

7.如果羊膜破裂后发现羊水呈棕黄色，最合适的治疗方法是

A.密切观察分娩过程，等待自然分娩

B.立即剖宫产

C.小剂量催产素

D.继续吸氧，等待子宫完全打开

E.产钳辅助分娩

回答：B

试题点评：困难协调型宫缩乏力，节律、对称性、极性正常，但收缩力较弱，持续时间短，间歇期长且不规则，宫缩和子宫体不变硬。加强收缩的措施是人工破膜。宫颈扩张3cm以上的无头盆不叫胎头相连。胎膜破裂后，羊水污染胎儿宫内窘迫，需要立即手术。

个问题分享备选答案)

A.硫酸镁静脉滴注

B.肌注哌替啶

C.静脉滴注吩噻嗪

甘露醇快速静态滴加

E.氯丙嗪静脉注射

8.当患有严重妊娠高血压综合征的孕妇出现严重头痛和呕吐时，药物应为

9.子宫收缩不协调无力时，药物

答案：8。D 9。B

10.第一次怀孕的女性，25岁，怀孕38周。骨盆外测量：骶骨外径18.5cm髂嵴与坐骨结节的直径分别为27厘米和7.5厘米。这个孕妇的骨盆应该被诊断为

A.简单扁平骨盆

B.佝偻病扁平骨盆

C.小骨盆

D.漏斗骨盆

E.男性骨盆

回答：d。

11.初产妇，足月妊娠，1小时未生育

E.尿潴留

答案：e。

13.优选的处理措施是

A.按摩子宫

B.导尿（法）

C.止血剂注射

D.检查软产道

E.刮除术

回答：B

试题点评：难度适中，宫缩好，但宫底高。考虑储尿，对症处理。

14.不协调宫缩乏力的正确治疗应

A.针刺合谷穴和三阴交穴

B.温肥皂水灌肠

C.肌注哌替啶

D.人工破膜

E.静脉滴注催产素

回答：c。

15.胎儿分娩后四分钟，阴道大量出血。醉的可能诊断应该是

A.子宫收缩无力

B.银岛静脉破裂

C.宫颈撕裂伤

D.部分胎盘早剥

E.凝血功能障碍

答：答

16.双胎妊娠。第一胎通过阴处顺产八分钟后，第二胎娩出，10分钟后胎盘娩出，然后阴处大量出血；几分钟内出血量达到500ml。在这种情况下，zui的可能诊断是

A.胎盘残渣

B.截瘫残留物

C.子宫收缩无力

D.宫颈撕裂伤

E.凝血功能障碍

回答：c。

个共享问题)

27岁初产妇，怀孕39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心率142次/min。阴影检查：子宫开口宽3厘米，无膜破裂，左侧，盆腔外测量未见异常

17.此时的正确处理应该是

A.抑制子宫收缩并维持至妊娠40周

B.等待自然分娩

C.人工破膜加速分娩进程

D.静脉滴注催产素

E.施行剖宫产术

回答：B

18.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注地西泮加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.静脉注射麦角新碱

E.立即行剖宫产术

答案：B

试题点评：容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

(19～20题共用题干)

27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟/次，持续3秒，宫口开大2cm。

19.出现上述临床表现的原因是

A.子宫收缩节律性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和隔肌收缩力异常

答案;A

20.此时的处理原则应是

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉满注麦角新碱

C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

答案：C

试题点评：难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。

21.若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是

A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.行产钳术助娩

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

E.静注地西泮(安定)加速产程进展

答案：C

(22～23题共用题干)

22.单臀先露的两下肢姿势是

A.髋关节屈曲，膝关节屈曲

B.髋关节直伸，膝关节直伸

C.髋关节直伸，膝关节屈曲

D.髋关节屈曲，膝关节直伸

E.以上都不是

答案：D

23.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

A.子宫收缩力异常

B.胎位异常

C.胎头衔接

D.胎膜早破

E.出现病理缩复环

答案：C

24.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过

A. 4小时

B. 6小时

C. 8小时

小时

小时

答案：C

岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后荫道流血量达600ml，zui可能的诊断是

A.副胎盘残留

B.胎盘残留

C.子宫收缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

答案：C

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