2023年临床执业医师技能病例分析例题-急性阑尾炎！大家在对23年临床执业医师实践技能考试备考的时候一定要对三站内容做一个系统的复习，然后再根据自己薄弱的那一方面做针对性练习，下面昭昭医考小编为大家整理了病例分析的相关市里，一起来看一下：2023年临床执业医师技能病例分析例题-急性阑尾炎！

急性阑尾炎

[病例摘要]

女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时

于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13(1/27-28)，末次月经2001.2.25。

查体：T38.7℃,P120次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。

辅助检查：Hb162g/L,WBC24.6×109/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-),大便

常规:稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。

[分析]

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断

急性阑尾炎(化脓性)

(二)诊断依据

1.转移性右下腹痛

2.右下腹固定压痛、反跳痛3.发热，白细胞增高

二、鉴别诊断(5分)

1.急性胃肠炎、菌痢

2.尿路结石感染

3.急性盆腔炎

三、进一步检查(4分)

1.复查大便常规，血常规

2.B超：回盲区，阑尾形态

四、治疗原则(3分)

1.抗感染治疗

2.开腹探查、阑尾切除术

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