新疆图木舒克临床执业医师技能习题第8套练习题：第一站病例分析。在2022年临床执业医师技能考试备考过程中，多做好的习题能够达到事半功倍的效果，为了帮助各位考生更好地备考，昭昭医考小编整理了新疆图木舒克2022临床执业医师技能考试第8套练习题：第一站病史采集。

病例分析:幼儿出疹(麻疹)

病例摘要:患儿，男，2岁。高热3天，出疹1天。

3天前开始发热，体温高，伴咳嗽、流涕、眼红、流泪、畏光。食欲差，精神不振。今起颜面，躯干出疹，仍有高热，咳嗽加重，气急，伴呕吐2次，大便稀，一日3次。平素体弱，未按规定进行预防接种。

查休·T395℃P140次/分，42次/分。神清，哮睡 呈发热面容，呼吸急促颜面，耳后，颈部及躯干部可贝密集红色斑斤疹，四肢亦可见稀疏红色斑丘疹，眼结膜充血，咽红，颊黏膜充血，粗精，可见灰白色点状疹。双肺明显中细湿哕音。心率140次/分，未闻杂音。腹较膨隆，肝脾不大。神经系统查无异常。

辅助检查:血常规:WBC4.5x109/LNO25L075。粪常规(一)，尿常规(一)。评分要点:(总分22分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断(4分)

(1)麻疹

(2)合并肺炎

(二)诊断依据(4分)

(1)麻疹:①发热与出疹:高热3天出疹，出疹时仍高热，皮疹从颜面、颈部到躯干，再到四肢，皮疹星密集红色斑丘疹，颊黏膜见Koplik斑。②上呼吸道炎表现:开始有明显咳嗽、流涕，特别是有眼结膜充血、流泪、畏光的表现。③未进行正规预防接种。④血白细胞减少，淋巴细胞相对增多。

(2)合并肺炎:①呼吸急促，咳嗽加重。②双肺明显中、细湿哕音。

二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分)

(1)风疹:皮疹形状、血象与麻疹相似，但多在发热半天至1天出疹，全身症状较麻疹轻。

(2)幼儿急疹:高热3~5天出疹，皮疹1天出齐，为红色斑丘疹，与麻疹相似，但疹出时热退。

(3)猩红热:高热、症状重与麻疹相似，但发热1~2天出疹，皮肤弥漫充血，。密集针尖大小丘疹，有咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈等特殊表现，同时血象高，以中性粒细胞增高为主。

(4)水痘:可有发热、食欲不振等，但皮疹除斑疹、丘疹外，还有水疱。

三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分)

(1)血清学检查:特异性抗体与抗原检测

(2)胸部X线检查:了解肺部情况

(3)心电图与心肌损害血生化指标检查:如磷酸激酶(CPR)、乳酸脱氢酶(SLDH)和肌钙蛋白等，以了解是否并发心肌炎。

四、治疗原则(5分)

(1)一般治疗:保持空气新鲜，五官清洁，注意营养、水分供给。

(2)对症治疗。

(3)增加富含钙、磷及维生素D的食物，户外活动。

(4)补充维生素D制剂和钙剂。

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